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無憂保社保知識早報(bào)：“本來想鍛煉身體,沒想到跑了一個(gè)月的步,就開始鼻塞、咳嗽,患上了急性鼻炎和急性支氣管炎。”某網(wǎng)友最近不得已放棄了晨跑的鍛煉方式。隨著空氣質(zhì)量指數(shù)的超標(biāo),今年以來陸續(xù)出現(xiàn)了霧霾天氣，北京甚至出現(xiàn)了橙色預(yù)警，廣場舞大媽跳舞都如同“生化危機(jī)”的場景。霧霾“爆表”不僅對開車出行帶來了安全隱患,對人類的健康更是帶來了威脅。那么,因霧霾天氣引起的疾病,醫(yī)?？梢再r付嗎?又會怎么賠付呢?因霧霾引發(fā)的疾病,部分醫(yī)保可報(bào)銷。下面和您一起來看看專家的答復(fù)。
有研究表明,持續(xù)的霧霾天氣可能會誘發(fā)人體呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病,不利于小孩生長發(fā)育,影響心理健康等危害。事實(shí)上,不僅如此,環(huán)境的惡化還會誘發(fā)更多的重疾發(fā)生,比如肺癌等。一旦患上疾病,會給患者及家庭帶來不同程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前市面上并沒有專門為霧霾而設(shè)計(jì)的商業(yè)保險(xiǎn),因霧霾等環(huán)境因素引起的部分疾病可以用社會醫(yī)療保險(xiǎn)來進(jìn)行賠付。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷 納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;部分可以入藥的動物及動物臟器，干果類;用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;血液制品、蛋白類制品;社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷 基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門診留觀床位費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：就診交通費(fèi)、急救車費(fèi);空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);膳食費(fèi);文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
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全國十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任，努力做國家全民參保計(jì)劃的踐行者。
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