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住院后醫(yī)保怎么報銷

2018-09-10 08:00:02 無憂保

無憂保社保知識早報:住院后醫(yī)保怎么報銷?關(guān)于醫(yī)保報銷問題,很多人不是很了解,因此會常常問起,很多人因為住院之后進行醫(yī)保報銷,但是具體不知道怎么操作,所以住院后醫(yī)保怎么報銷,今天對此進行了介紹。

住院后醫(yī)保怎么報銷?

1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費2000元,出院結(jié)帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù),超過時限的其其醫(yī)療費自負。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3.參保人員因病情需轉(zhuǎn)診的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4.在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

問:住院醫(yī)療費用報銷需提供哪些資料?

1.醫(yī)保報銷IC卡、身份證復(fù)印件;

2.正規(guī)住院原始發(fā)票;

3.加蓋醫(yī)院印章的醫(yī)療費用匯總明細清單;

4.出院證或診斷證明;

5.加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件。

6、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷醫(yī)療費還需攜帶社會保險外地住院轉(zhuǎn)診申請單;異地安置人員報銷醫(yī)療費還需攜帶城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地安置人員申請表復(fù)印件;參保人員市內(nèi)住院就醫(yī)還需攜帶醫(yī)院出具的未通過系統(tǒng)結(jié)算的原因證明。

注意事項:

發(fā)票、病歷復(fù)印件上顯示的姓名應(yīng)與身份證上顯示的姓名一致;

病歷復(fù)印應(yīng)含醫(yī)囑及作為住院診斷依據(jù)的報告單復(fù)印件;

門診發(fā)票不受理。

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