無憂保社保知識早報：國務院發(fā)布《決定》，年內(nèi)取消醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)資格審查，東莞將相應調(diào)整

醫(yī)藥機構(gòu)的社保定點不用再審批了

東莞時間網(wǎng)訊年內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)的行政審查將取消！東莞將改為“核準制”，擇優(yōu)選擇定點醫(yī)藥機構(gòu)。

近日，國務院發(fā)布《關(guān)于第一批取消62項中央制定地方實施行政審批事項的決定》，其中被取消的項目中包括取消基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查、取消基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查。

這一政策發(fā)布，意味著對于醫(yī)院和藥店的醫(yī)保定點審批原則上今年年底前將在全國消失，東莞不少醫(yī)藥連鎖以及民營醫(yī)院對此點贊。市社保局昨日回復本報，在調(diào)整準入方式的同時，將探索引入醫(yī)藥機構(gòu)的第三方監(jiān)管機構(gòu)，把好“入門關(guān)”。

新增定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量有限

了解到，目前東莞對于醫(yī)藥機構(gòu)的定點資格有著嚴格的審核，目前東莞擁有503家定點醫(yī)療機構(gòu)、254家定點藥店。不過這個數(shù)據(jù)仍不能覆蓋每個社區(qū)，大量的藥店或民營醫(yī)院被排除在外。

不少藥店負責人表示，除非是一些知名的藥店連鎖，爭取的資源會相對多一些外，一些小的藥店根本沒有競爭力，而民營醫(yī)院進入社保定點審核要求則更加嚴格。

在南城江南第一城一家藥店的工作人員告訴，小區(qū)里很多居民來購買藥品時都會咨詢可不可以刷社保卡，對此工作人員表示無奈：“申請定點很難”。

而黃江鎮(zhèn)一家大型醫(yī)藥機構(gòu)的相關(guān)負責人阿軍則表示，對于目前所執(zhí)行的政策表示理解?！皩嶋H上在鎮(zhèn)上能夠用社?？ㄙ徺I藥品的市民比較少，鎮(zhèn)上的定點藥店更是少?！卑④娬J為這是社保部門對于資源的合理分配而進行的調(diào)控。未來準入條件放寬之后，更應該加強對醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)管?！氨热缯?guī)藥店要求配有執(zhí)業(yè)醫(yī)師，但是很多藥店都達不到這個條件，未來的監(jiān)管需要更嚴格才能公平競爭?！?/p>

阿軍認為醫(yī)藥機構(gòu)有了“社保定點”將是一個很正面的招牌，但是社保部門的監(jiān)管以及后續(xù)審查需要更加嚴格，比如末位淘汰制度等等，才能讓“社保定點”更有影響力。

民營醫(yī)院與公立醫(yī)院公開競爭

參保人最受益

國務院的消息一發(fā)布，東莞宏元堂中醫(yī)館創(chuàng)始人陳宏賓第一時間在朋友圈發(fā)了一條微信，為新政策點贊。

陳宏賓一直致力推動中醫(yī)發(fā)展，也為民營中醫(yī)院申請定點醫(yī)藥機構(gòu)努力?！皷|莞對于民營門診的定點申請有硬性限制，除了社區(qū)衛(wèi)生門診，其他機構(gòu)的門診部不能申請社保定點。”

醫(yī)保審批放開后,意味著醫(yī)保部門角色的轉(zhuǎn)換,從審批部門變成監(jiān)督部門,如果醫(yī)保執(zhí)行不合格,那么就取消你的醫(yī)保資格；降低了進入門檻,但是同時也提高了監(jiān)管的力度。他預計未來政策放寬之后，將有80%的民營醫(yī)院中可以得到定點的資格，這不僅提高了民營醫(yī)院的競爭力，也讓參保市民更受益，有了更多選擇的機會。

“比如中醫(yī)門診，專業(yè)的針灸、推拿對于很多病人來說都是有需要的，但現(xiàn)狀是，很多公立醫(yī)院的康復科資源有限?！?/p>

陳宏賓認為新政策的利好對民營醫(yī)院的影響深遠，這將是一個雙贏的局面，將會真正推動民營醫(yī)院開展和公立醫(yī)院的競爭,民營醫(yī)院將會獲得大發(fā)展,以藥店為代表的零售市場也將大大激活。

年內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)有望取消審批

想要成為一家醫(yī)保定點藥店或醫(yī)院，有著多重的門檻，社保部門不僅要把好醫(yī)藥機構(gòu)的質(zhì)量關(guān)，還要對社保定點醫(yī)院的社保服務以及社保金的使用方面進行監(jiān)督。國務院剛剛發(fā)布的文件一下打破了這種傳統(tǒng)的行政審批制度，“社保定點”將不再是專屬。

東莞如何調(diào)整，市社保局昨日回復本報，針對國家的政策調(diào)整，東莞將在定點醫(yī)藥機構(gòu)的準入方面進行相應調(diào)整，不再按非行政許可審批事項確定社保定點醫(yī)藥機構(gòu)資格，不再設(shè)置數(shù)量和區(qū)域上的限制，改為核準制，以量化評分的形式選擇優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生資源，達到規(guī)定標準的，都可取得社保定點醫(yī)藥機構(gòu)資格，為參保人服務。

市社保局表示，在調(diào)整準入方式的同時，將不斷探索與之適應的定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管方式，轉(zhuǎn)變“把好入門關(guān)為主”的思想，以制度先行，強化事中事后監(jiān)管，明確依法依規(guī)提供服務以及相應的約束措施，發(fā)揮社會監(jiān)督、行業(yè)協(xié)會監(jiān)督、輿論監(jiān)督的作用，探索引入第三方監(jiān)管的手段，同時培養(yǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)誠信發(fā)展、自我約束的理念。

釋疑

社?；鸢踩绾伪Ｕ?？

定點醫(yī)藥機構(gòu)仍

采用預付費方式

社保定點資格的放寬，社保部門如何確保社?；鸬陌踩约昂侠硎褂茫孔蛉帐猩绫＞轴槍@一問題作出了回應。

社保部門稱，在定點醫(yī)藥機構(gòu)準入方式調(diào)整后，定點醫(yī)院仍繼續(xù)實行目前的社保購買服務的總額預付付費方式，這是一種國際通用的科學的醫(yī)保付費方式，國內(nèi)許多地區(qū)在應用。

參保人和醫(yī)?；鹳Y源有限的情況下，定點醫(yī)院數(shù)量的增加，在總額分配時會增加競爭性，提供優(yōu)質(zhì)服務、收費合理的定點醫(yī)院的份額將會上升，從而為參保人提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務，提高基金使用效率。同時，社保部門也將根據(jù)實際，不斷進行調(diào)整，探索一條具有中國特色符合新環(huán)境下的更加合理的醫(yī)保管理制度和付費方式。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔起企業(yè)的社會責任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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