無憂保社保知識(shí)早報(bào)：全面建成小康社會(huì)、加快建設(shè)“五大發(fā)展”示范市，必須要加大對(duì)特殊群體的幫扶力度，提升城市托底功能。昨日，作為2018年市委市政府為民辦實(shí)事的項(xiàng)目之一，新修訂的《廈門市醫(yī)療救助辦法》近日出臺(tái)，將于2018年7月1日開始實(shí)施，不僅保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，服務(wù)也更便捷，醫(yī)療救助對(duì)象可以“一趟不用跑、最多跑一趟”。

　　近年來，市委市政府高度重視困難群眾基本生活保障工作，堅(jiān)持“兜住底線、雪中送炭”的要求，先后出臺(tái)了多部社會(huì)救助法規(guī)政策文件，從臨時(shí)性、隨意式救助轉(zhuǎn)向經(jīng)常性、制度化救助，救助范圍也由注重城市轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，使城鄉(xiāng)困難群眾均等享有社會(huì)救助。救助對(duì)象范圍不斷擴(kuò)大，核定制度更加完善，認(rèn)定更加精確，管理更加嚴(yán)格。

　　目前，我市已建起以最低生活保障制度為基礎(chǔ)，特困人員救助供養(yǎng)、受災(zāi)人員救助、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)救助、臨時(shí)救助等專項(xiàng)救助制度為支撐，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象幫扶、農(nóng)村留守兒童及困境兒童關(guān)愛保護(hù)、困難殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼、社會(huì)力量參與為補(bǔ)充的“8+N”困難群眾幫扶救助體系。

　　保障范圍擴(kuò)大

　　將殘疾人和符合條件的職業(yè)病病人納入其中

　　新修訂的這部辦法，將舊辦法與《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助辦法》進(jìn)行了合并，進(jìn)一步健全了多層次醫(yī)療保障體系，減輕了參保人員因自付醫(yī)療費(fèi)過重而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。新辦法對(duì)保障對(duì)象進(jìn)行了整合并擴(kuò)大范圍，將殘疾人、符合條件的職業(yè)病病人納入其中。保障標(biāo)準(zhǔn)也進(jìn)行了整合，有所提高，按各區(qū)現(xiàn)有政策就高統(tǒng)一全市標(biāo)準(zhǔn)。

　　結(jié)算方式簡(jiǎn)化

　　醫(yī)療救助系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)接各部門救助對(duì)象數(shù)據(jù)信息

　　信息化手段運(yùn)用起來，全市醫(yī)療救助管理系統(tǒng)進(jìn)行整合，服務(wù)進(jìn)一步完善，救助對(duì)象不用再跑來跑去。以前，有關(guān)部門認(rèn)定各類對(duì)象后，人工提供給民政部門手工錄入醫(yī)療救助系統(tǒng)。新辦法實(shí)施后，醫(yī)療救助系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)接各部門救助對(duì)象數(shù)據(jù)信息，自動(dòng)全覆蓋。結(jié)算方式也更簡(jiǎn)化了，以前，個(gè)人得到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)審核結(jié)算，新辦法實(shí)施后，救助費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算。

　　救助費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算

　　昨日，市民政局有關(guān)人士對(duì)新辦法進(jìn)行了解讀。醫(yī)療救助是政府和社會(huì)對(duì)因病而無經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療或因支付數(shù)額龐大的醫(yī)療費(fèi)用而陷入經(jīng)濟(jì)困難的居民實(shí)施專項(xiàng)幫助和經(jīng)濟(jì)支持的一項(xiàng)社會(huì)救助制度。

　　外地戶籍納入救助需符合相關(guān)條件

　　本次修訂，保障對(duì)象進(jìn)行了整合并且范圍擴(kuò)大，救助對(duì)象增加了革命“五老”人員遺偶，增加了用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系且符合條件的職業(yè)病病人等。

　　非廈門戶籍的廈門醫(yī)保參保人，是否屬于醫(yī)療救助對(duì)象？

　　市民政局有關(guān)人士解答說，如果是在廈門本市就業(yè)或創(chuàng)業(yè)、持有效居住證滿1年并具有固定住所、近2年內(nèi)累計(jì)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)滿1年且當(dāng)月正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的非廈門戶籍的外來務(wù)工人員，并且經(jīng)民政部門認(rèn)定，扣除當(dāng)年家庭成員個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用后，家庭月人均可支配收入和財(cái)產(chǎn)低于本市低收入家庭標(biāo)準(zhǔn)的，屬于因病支出型貧困常住人口，那就屬于廈門市醫(yī)療救助對(duì)象，適用這一社會(huì)救助制度。

　　一些來廈投靠子女取得廈門戶籍的老人，能否享受醫(yī)療救助？

　　辦法規(guī)定，參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、年齡在70周歲以上的本市戶籍滿5年的居民才符合醫(yī)療救助對(duì)象規(guī)定。

　　外地來廈門上大學(xué)的學(xué)生，能否享受醫(yī)療救助？

　　辦法規(guī)定，在本市繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)且當(dāng)月正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的全日制普通高等院校的非廈門戶籍在校學(xué)生屬醫(yī)療救助對(duì)象。

　　由他方承擔(dān)的費(fèi)用不能享受救助

　　保障標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了整合統(tǒng)一，有所提高。第一類救助對(duì)象救助比例保持100%，年最高救助金額不封頂；第二類救助對(duì)象救助比例統(tǒng)一調(diào)整為95%，年最高救助限額統(tǒng)一為13萬元；第三類救助對(duì)象救助比例統(tǒng)一調(diào)整為85%，年最高救助限額12萬元；第四類救助對(duì)象救助比例保持75%，年最高救助限額保持12萬元不變；第五類救助對(duì)象，起付線統(tǒng)一調(diào)整為1500元，救助比例統(tǒng)一調(diào)整為50%，年最高救助限額門診、住院救助合計(jì)保持1萬元不變。

　　要提醒的是，辦法規(guī)定，同時(shí)符合兩項(xiàng)以上救助條件的，按照就高不重復(fù)原則取其中一項(xiàng)核定救助金額。此外，因交通事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，不納入自付醫(yī)療費(fèi)計(jì)算范圍，即不能享受醫(yī)療救助。

　　“一站式”服務(wù)只需支付自付部分

　　醫(yī)療救助，對(duì)病種沒有限制。只要是在廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，都可以享受“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

　　“一趟不用跑、最多跑一趟”如何實(shí)現(xiàn)？救助對(duì)象只需憑社會(huì)保障卡到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定，為救助對(duì)象提供醫(yī)療費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，墊付應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的醫(yī)療費(fèi)用后，再與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，救助對(duì)象只需支付自付部分。

　　符合醫(yī)保支付規(guī)定但無法即時(shí)刷卡結(jié)算的個(gè)別情況，醫(yī)療救助對(duì)象先以現(xiàn)金墊付須由醫(yī)療救助支付的醫(yī)療費(fèi)用，再向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審核報(bào)銷。

無憂保遵循市場(chǎng)規(guī)則，響應(yīng)政策號(hào)召，努力充當(dāng)個(gè)體社保強(qiáng)力推手，解決個(gè)體用戶社保及公積金咨詢、繳納、轉(zhuǎn)移、手續(xù)代辦等需求，并做好代理商招募、選拔和運(yùn)營工作，發(fā)揮企業(yè)應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任，保障個(gè)體社保權(quán)益，努力實(shí)現(xiàn)讓人人擁有安定的未來的使命。

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