無(wú)憂保社保知識(shí)早報(bào)：醫(yī)保是國(guó)家的強(qiáng)制保險(xiǎn)，與每個(gè)人息息相關(guān)。大多數(shù)參保人對(duì)醫(yī)保的知識(shí)比較淡薄，醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)有哪些問(wèn)題?如何對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行解答呢?無(wú)憂保帶大家一起解讀醫(yī)保報(bào)銷，包含門診報(bào)銷、住院報(bào)銷、大病報(bào)銷等等。

　　普通門診的醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?

　　參保人可以憑第二代身份證在市內(nèi)所有承辦門診醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并按一定比例報(bào)銷政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用。北京市普通職工的門診起付線為1800元。

　　參保人的住院醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?

　　參保人因病住院后，其醫(yī)療費(fèi)用可通過(guò)以下兩種方式報(bào)銷：

　　現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷

　　參保人因疾病住院并按要求辦理住院登記或申請(qǐng)手續(xù)后，若該醫(yī)院已聯(lián)網(wǎng)，出院時(shí)憑住院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷手續(xù)。

　　零星報(bào)銷

　　參保人在醫(yī)院收費(fèi)處未能辦理現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算，而辦理零星報(bào)銷的，出院后帶以下資料到就近社保局辦事處辦理報(bào)銷手續(xù)，受理后社保局于40個(gè)工作日內(nèi)將報(bào)銷金額劃付到參保人提供的賬戶上。

　　準(zhǔn)備資料：

　　1.住院收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院診斷證明書、出院小結(jié)，以上資料必須提供原件并蓋有醫(yī)院相關(guān)印章;

　　2.身份證原件及復(fù)印件;

　　3.死亡的須提供死亡證明;

　　4.代辦人身份證原件及復(fù)印件;

　　5.本人銀行存折原件及復(fù)印件;

　　6.市內(nèi)已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院須提供《北京市參保人員特殊情況就醫(yī)審核表》等。

　　哪些人群可以享受大病保險(xiǎn)的相關(guān)待遇?如何報(bào)銷?

　　大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充，因此大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是已參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。

　　當(dāng)參保人就醫(yī)符合大病保險(xiǎn)的報(bào)銷條件，如果在已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院辦理現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷，結(jié)算時(shí)可同時(shí)報(bào)銷居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的費(fèi)用，如果參保人到社保辦事處辦理零星報(bào)銷手續(xù)，則居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的報(bào)銷金額將分別劃付給參保人。北京市大病醫(yī)保報(bào)銷不低于50%。

全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間，無(wú)憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。

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