無憂保社保知識(shí)早報(bào):隨著“兩孩”政策的實(shí)施,全國各地開始出現(xiàn)一波生二胎的小高潮,東莞市也不例外。東莞市全面貫徹落實(shí)《生育保險(xiǎn)規(guī)定》,參保人群覆蓋了全市在職職工及適齡本市戶籍城鄉(xiāng)居民。新政實(shí)施后,參保人可按規(guī)定享受包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼在內(nèi)的生育保險(xiǎn)待遇,待遇水平較此前大幅提升。生育醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用核付、生育津貼結(jié)合月平均工資及假期天數(shù)計(jì)發(fā),將產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)等生育醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。
東莞市社保局統(tǒng)計(jì),越來越多的育齡婦女享受到了生育保險(xiǎn)待遇,2016年,全市享受生育保險(xiǎn)待遇81885人次。
那么,育齡婦女產(chǎn)檢和生小孩究竟該如何用社保報(bào)銷呢?
市社保局指出,懷孕參保人按計(jì)生規(guī)定在東莞市內(nèi)計(jì)生部門辦理生育登記手續(xù),且生育登記信息已傳輸至我市社保部門。隨后,懷孕參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院中任選一家作為生育定點(diǎn)醫(yī)院,然后前往選定的市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院辦理生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。
生育就醫(yī)確認(rèn)生效后,到已確認(rèn)的市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢或分娩住院。記得按要求提供《東莞市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申報(bào)表》;社??ㄔ皬?fù)印件;住院的還需要填寫“參保人住院登記信息確認(rèn)書”。
產(chǎn)檢或分娩住院可通過社??ㄔ卺t(yī)院辦理現(xiàn)場結(jié)算報(bào)銷。其中,產(chǎn)前檢查現(xiàn)場報(bào)銷手續(xù),需要提供檢查單與社??ǖ壬矸葑C明材料;分娩住院現(xiàn)場報(bào)銷需提供出院診斷證明書、參保人住院登記信息確認(rèn)書、自費(fèi)項(xiàng)目簽字單、出院通知書、社保保卡等身份證明材料。
需要注意的是,屬于生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用及分娩住院醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付,超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍外的醫(yī)療費(fèi)用由參保人個(gè)人支付。
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