無憂保社保知識早報：1月起，全市實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，與此同時，城鄉(xiāng)居民大病保險制度也將統(tǒng)一實施，大病保險合規(guī)費用超出起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保實際支付比例不低于50%。

　　大病保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥，基金有結(jié)余的地區(qū)，應(yīng)首先利用結(jié)余基金，逐步建立多渠道籌資機(jī)制。2018年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人35元，以后年度根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金籌資標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例等情況適度調(diào)整大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。

　　大病保險主要保障參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)個人承擔(dān)的且超過一定額度的住院和一類門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費用。合規(guī)醫(yī)療費用為政策范圍內(nèi)費用，即參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和一類門診特殊病種治療，符合醫(yī)保“三個目錄”范圍除自費費用以外的個人承擔(dān)的醫(yī)療費用。

　　大病保險合規(guī)可報銷費用計算公式：大病保險合規(guī)可報銷費用=城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷后個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用－起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為15000元，按費用高低分段確定報銷比例，實行累加補(bǔ)償，不設(shè)最高支付限額。報銷比例為：1.5萬元-6萬元報銷50%，6萬元-10萬元報銷55%，10萬元-15萬元報銷60%，15萬元以上報銷65%，惡性腫瘤、血液透析、血友病及肝、腎器官移植患者15萬元以上合規(guī)醫(yī)療費用報銷70%。

　　對參保困難人員大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)比普通參?；颊呓档?0%，大病保險各分段報銷比例比普通參?；颊咛岣?個百分點。

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