無憂保社保知識早報：湖州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇如何？哪些不屬于醫(yī)保報銷范圍？下面由為您介紹。

　　參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，按以下標準享受醫(yī)療待遇。

　　門診醫(yī)療統(tǒng)籌待遇

　　1.在市域內(nèi)一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)門診報銷55%；未執(zhí)行國家基本藥物制度及藥品零差率的報銷30%；在市域內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)門診報銷30%；在市域內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)門診報銷20%；醫(yī)保年度門診統(tǒng)籌基金最高報銷額為1200元。

　　2.參保人員在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)門診，使用中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑、針灸推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務項目的，基金支付在原有報銷比例的基礎上上浮20%。

　　住院統(tǒng)籌待遇

　　1.在市域內(nèi)一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準為300元，300元以上至最高支付限額部分報銷85%；未執(zhí)行國家基本藥物制度及藥品零差率的，起付標準為600元，600元以上至最高支付限額部分報銷75%。

　　2.在市域內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準為600元，600元以上至最高支付限額部分報銷75%。

　　3.在市域內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準為1000元，1000元以上至最高支付限額部分報銷60%。

　　4.在市域外定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準為1500元，1500元以上至最高支付限額部分報銷55%。

　　5.在市域外非定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用自理30%后，按市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院標準執(zhí)行。

　　6.同一醫(yī)保年度內(nèi)，住院設一次起付標準；轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，起付標準按轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)級別對應標準執(zhí)行。

　　7.醫(yī)保年度住院最高支付限額為上年度全市全體居民人均可支配收入的8倍。

　　8.參保人員發(fā)生符合法定條件生育的住院分娩的醫(yī)療費用，未享受職工生育醫(yī)療費定額補助的，住院分娩的可享受定額補助1000元，列入居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

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