無憂保社保知識早報：今年1月1日開始，杭州醫(yī)保重磅調(diào)整，實施新《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》和新《杭州市基本醫(yī)療保障辦法市區(qū)實施細則》。

　　第五十五條

　　符合參保條件的人員，在同一時期內(nèi)只能參加一種基本醫(yī)療保險，但可按規(guī)定轉(zhuǎn)換不同的險種。險種轉(zhuǎn)換前已繳納的醫(yī)保費不予清算。

　　第五十六條

　　險種轉(zhuǎn)換是指參保人員因個人原因變更職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保險種，具體按以下規(guī)定辦理。

　　其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保期內(nèi)的人員，轉(zhuǎn)為以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的，在職工醫(yī)保正常繳費的6個月內(nèi)繼續(xù)享受其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，6個月后享受職工醫(yī)保待遇。

　　以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的，轉(zhuǎn)為參加其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，參保當月繼續(xù)享受職工醫(yī)保待遇，次月起享受其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。3個月內(nèi)要求再次轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保的，可補繳此期間的職工醫(yī)保費，并從次月起享受職工醫(yī)保待遇。

　　參保人員在原險種停保后超過3個月發(fā)生險種轉(zhuǎn)換的，視為中斷參保，應在新險種正常參保繳費滿6個月后享受新險種對應的醫(yī)保待遇。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇自然終止后，連續(xù)參加職工醫(yī)保的，參保當月仍享受原參保的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，次月起享受職工醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇自然終止后，仍繼續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，參保當月起享受新參保的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　第五十七條

　　轉(zhuǎn)換險種的參保人員，一個結(jié)算年度內(nèi)應承擔的門診起付標準額度，按照其所享受醫(yī)保待遇對應的門診起付標準確定。已承擔的門診起付標準額度超過轉(zhuǎn)換后險種標準的，不予清算。

　　第五十八條

　　轉(zhuǎn)換險種的參保人員，在定點醫(yī)藥機構結(jié)算費用時，統(tǒng)籌基金列支渠道按享受待遇所對應險種的規(guī)定執(zhí)行。

　　第五十九條

　　參保人員跨統(tǒng)籌地流動就業(yè)的，可按以下規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

　　符合下列條件之一的人員可在市區(qū)參加職工醫(yī)保時，向醫(yī)保經(jīng)辦機構提出醫(yī)保關系轉(zhuǎn)入申請，按規(guī)定將原參保地的職工醫(yī)保繳費年限轉(zhuǎn)移至市區(qū)：

　　1.市區(qū)戶籍人員；

　　2.非市區(qū)戶籍人員，男性不滿50周歲，女性不滿40周歲；

　　3.非市區(qū)戶籍人員，在市區(qū)參加職工醫(yī)保實際繳費年限累計滿10年；

　　4.政府另有規(guī)定或經(jīng)縣級以上組織部門批準正常調(diào)動的人員。

　　原參保地職工醫(yī)保繳費年限可累計計算至辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)的當月，但與市區(qū)職工醫(yī)保實際繳費年限不重復計算。

　　參保人員跨統(tǒng)籌地流動至市區(qū)以外就業(yè)的，應中止市區(qū)醫(yī)保參保，按規(guī)定辦理職工醫(yī)保繳費年限轉(zhuǎn)移。其中，參保人員醫(yī)保關系轉(zhuǎn)出前欠繳職工醫(yī)保費的，應補繳所欠費用后方可辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。

　　第六十條

　　符合轉(zhuǎn)移接續(xù)規(guī)定的市區(qū)外城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)至市區(qū)參加職工醫(yī)保的，須連續(xù)繳費滿６個月后，方可享受職工醫(yī)保待遇，等待期間享受市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔待遇。

　　第六十一條

　　未辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，或在市區(qū)參保前12個月未在其他統(tǒng)籌地連續(xù)正常參加職工醫(yī)保的參保人員，須在市區(qū)連續(xù)繳費滿６個月后，方可享受職工醫(yī)保待遇。

　　已享有職工醫(yī)保退休待遇的人員，醫(yī)保關系不予轉(zhuǎn)移。

　　第六十二條

　　未在市區(qū)用人單位就業(yè)，也不符合靈活就業(yè)人員參保條件的非市區(qū)戶籍人員，應及時辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)出手續(xù)。

　　第六十三條

　　醫(yī)保關系跨統(tǒng)籌地轉(zhuǎn)入的，參保人員在原參保地按政策規(guī)定已支付的門診、住院起付標準及醫(yī)療費不予累計計算。

無憂保遵循市場規(guī)則，響應政策號召，努力充當個體社保強力推手，解決個體用戶社保及公積金咨詢、繳納、轉(zhuǎn)移、手續(xù)代辦等需求，并做好代理商招募、選拔和運營工作，發(fā)揮企業(yè)應有的社會責任，保障個體社保權益，努力實現(xiàn)讓人人擁有安定的未來的使命。

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