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醫(yī)?;鹕綎|金鄉(xiāng)醫(yī)改新舉措遏制醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失

2016-09-28 17:01:16 無憂保
     金鄉(xiāng)縣從2001年啟動(dòng)和實(shí)施城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來,全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn),健康持續(xù)向前發(fā)展。在醫(yī)保工作取得成績(jī)的同時(shí),也不容忽視醫(yī)保基金流失的問題。從醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況來看,醫(yī)保基金的流失歸納起來,主要存在以下幾種現(xiàn)象: 醫(yī)生和患者的相互勾結(jié),騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金;夸大診斷和病情,使用高檔的藥品和大型的檢查設(shè)備;冒名頂替住院和掛床住院的現(xiàn)象存在;轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的現(xiàn)象增加, 造成醫(yī)療負(fù)擔(dān)的加重。
  針對(duì)存在的問題,為了減少和杜絕醫(yī)保基金的流失,金鄉(xiāng)縣醫(yī)保處采取了如下措施:根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳住院申報(bào)情況,不定時(shí)不定期到各定點(diǎn)醫(yī)院查房、抽查病歷;對(duì)臨床特殊檢查、治療加大審批制度;對(duì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人嚴(yán)格把關(guān),控制轉(zhuǎn)院率。通過這些措施,從源頭上遏制了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的流失,保證了醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的安全,維護(hù)了廣大參保職工的合法權(quán)益。
        目前,全縣企業(yè)退休人員資格認(rèn)證已全部下放到各鎮(zhèn)街人社所辦理,共有金山社區(qū)、金府社區(qū)、金西社區(qū)、金河社區(qū)等21個(gè)基層公共服務(wù)平臺(tái),每個(gè)基層服務(wù)平臺(tái)至少配備3-5名工作人員負(fù)責(zé)平臺(tái)的日常建設(shè)和維護(hù)、檔案管理。通過基層服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)進(jìn)行養(yǎng)老待遇認(rèn)證、組織黨員活動(dòng)、開展文體活動(dòng)、做好醫(yī)療服務(wù)、走訪慰問等豐富多彩的社會(huì)化管理服務(wù)活動(dòng),為退休職工帶來極大的方便,豐富了他們的生活。
       醫(yī)療保險(xiǎn)屬于我國社會(huì)保障五大險(xiǎn)種之一,醫(yī)療保險(xiǎn)基金指通過法律或合同的形式,由參加醫(yī)療保險(xiǎn)的企事業(yè)單位、機(jī)關(guān)團(tuán)體或個(gè)人在事先確定的比例下,繳納規(guī)定 數(shù)量的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)匯集而成的、為被保險(xiǎn)人提供基本醫(yī)療保障的一種貨幣資金,醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和管理帶有強(qiáng)制性,不以營(yíng)利為目的。

標(biāo)簽:   醫(yī)療保險(xiǎn)基金醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療醫(yī)改  

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