昨日，記者從洛陽市衛(wèi)生局新農(nóng)合監(jiān)督管理辦公室了解到，近日洛陽市出臺《洛陽市新農(nóng)合特殊疾病門診補助管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》)，對新農(nóng)合特殊疾病門診救治病種及補助標準進行了規(guī)定。納入新農(nóng)合特殊疾病門診補助的病種，將按照80%的比例對政策內(nèi)醫(yī)療費用予以報銷，不設起付線。

　　7種重大疾病和3種特殊慢性病，納入門診補助范圍

　　市新農(nóng)合辦公室相關負責人介紹，新農(nóng)合特殊疾病門診病種包括：重大疾病門診救治和特殊慢性病門診治療。新農(nóng)合重大疾病門診救治病種有終末期腎病門診血液透析和腹膜透析等7種。新農(nóng)合特殊慢性病門診治療病種有惡性腫瘤的門診放療和化療等3種。(詳見圖表)

　　在以上新增門診救治病種中，新農(nóng)合按照80%的比例對政策內(nèi)醫(yī)療費用予以報銷，不設起付線。各門診救治病種補償封頂線與當年實際獲得的大病統(tǒng)籌補償金額累計計算，不超過當年統(tǒng)籌基金累計最高支付限額。

　　申請鑒定時，以下資料要備齊

　　參合農(nóng)民患以上疾病，可持相關病歷資料，向所在的縣(市)、區(qū)新農(nóng)合管理部門提出申請，填寫洛陽市新農(nóng)合特殊疾病門診救治認定申請表，在規(guī)定的新農(nóng)合重大疾病門診救治或特殊慢性病門診治療定點醫(yī)療機構中選定一家醫(yī)療機構治療。

　　另外，患兩種以上特殊疾病同時申報的，需提交兩種疾病近半年診治的相關資料。

　　政策內(nèi)醫(yī)療費用，每療程或每季度補助一次

　　參合農(nóng)民取得新農(nóng)合重大疾病門診或特殊慢性病門診資格的，在指定的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，其發(fā)生的符合本方案病種補助政策的費用可享受新農(nóng)合補助。

　　納入門診救治管理的參合農(nóng)民，在門診治療期間使用相關救治范圍內(nèi)化驗、檢查項目的，其費用不能超過同期特殊疾病門診總費用的20%，超出部分由患者自理。

　　在審批的治療周期內(nèi)，患者不得隨意更換定點醫(yī)療機構或調(diào)整救治病種及范圍。確需更換定點醫(yī)院的，須提前報參合地新農(nóng)合管理部門備案辦理，一個年度內(nèi)只予以一次調(diào)整。

　　參合農(nóng)民在門診救治中產(chǎn)生的政策內(nèi)醫(yī)療費用，在定點醫(yī)院新農(nóng)合補助窗口辦理補助手續(xù)。原則上每療程或每季度補助一次，確因經(jīng)濟困難的，可提前辦理補助手續(xù)。

　　在辦理補助手續(xù)時，參合農(nóng)民須持特殊疾病證件的原件及復印件，與特殊疾病門診就醫(yī)有關的費用票據(jù)，特殊疾病門診就醫(yī)的二聯(lián)處方、二聯(lián)處置單及二聯(lián)檢查報告單，特殊疾病門診病歷辦理。

　　溫馨提醒

　　3種情況下，門診救治患者以下醫(yī)療費用不列入保障范圍：

　　第一，參合農(nóng)民患者不在洛陽市定點醫(yī)院治療，自行調(diào)換醫(yī)院或采取非本方案規(guī)定的治療方法發(fā)生的醫(yī)療費用，不列入新農(nóng)合補助范圍;第二，同一參合患者申請的3種以上(不含3種)門診救治病種，不列入新農(nóng)合補助范圍;第三，《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》及《河南省新農(nóng)合基本診療項目和醫(yī)療服務設施范圍目錄》之外的內(nèi)容，不列入新農(nóng)合補助范圍。

        納入此次《管理辦法》的新農(nóng)合特殊疾病均為一次認定，參合年度內(nèi)有效，另外病種不同，認定標準、補助范圍和補助限額也各有不同，具體病種的認定標準和其他注意事項，大家登錄洛陽衛(wèi)生網(wǎng)(http://www.lyws.gov.cn/)，在政府信息公開欄下點擊“農(nóng)村衛(wèi)生與新農(nóng)合工作”，就可以看到《洛陽市新農(nóng)合特殊疾病門診補助管理辦法》。

       洛陽市出臺的通知解決了大部分患者看病無法補助的問題?；颊咴谏暾堣b定時，參合農(nóng)民需提交以下資料：參合農(nóng)民的合作醫(yī)療證、身份證(戶口本)原件及復印件，無身份證件的，需出具定點村衛(wèi)生所村醫(yī)的患病證明;洛陽市新農(nóng)合特殊疾病門診救治認定申請表;近半年與特殊疾病診治有關的洛陽市二級以上醫(yī)院相關病種的診斷證明、檢查報告單和病歷資料。