昨日，記者從市人社局獲悉，從5月1日開始，職工醫(yī)療保險多項報銷標(biāo)準(zhǔn)提高，城鎮(zhèn)女職工產(chǎn)假生育津貼計算由90天調(diào)整至98天。
取消出院后15天才能享受尿毒癥特殊門診待遇限制
昨日上午，在市中醫(yī)醫(yī)院腎病科，62歲的張先生面容有些憔悴，患尿毒癥近兩年時間，從去年11月開始便需要周期性進行血液透析。
“一次透析就是350元?！睆埾壬f，今年1月他申請了尿毒癥特殊門診，2月獲批?！矮@得批準(zhǔn)后，一次透析可以報銷80%，自己出70元。”負擔(dān)明顯減輕了，但由于目前的政策規(guī)定“尿毒癥患者在出院后15天才能享受特殊門診待遇”，又讓他只能眼睜睜地與幾次透析報銷擦肩而過。
“3月因為并發(fā)癥住了一次院，出院后半個月內(nèi)做了5次透析，都是自己掏錢。”算下來，僅3月份他在看病上便花費了近四千元，對于一個普通的工薪階層家庭而言，壓力較大。“如果取消這條住院后15天才能享受特殊門診待遇的限制，便可省出1400元，這便夠一個月的生活開支了?！睆埾壬驼Z。
而此次職工醫(yī)療保險調(diào)整其中一條便明確：尿毒癥血液透析次數(shù)限額由每月11次提高到15次；取消出院后15天才能享受特殊門診待遇的限制。
了解到這一政策后，張先生松了一口氣：“醫(yī)療保障越來越好，如果沒有醫(yī)療保險，像我這種情況就只能聽天由命了?！?br /> 耗材、床位費、藥品目錄同時調(diào)整
“調(diào)整幅度比較大?！笔兄嗅t(yī)醫(yī)院醫(yī)保科主任陳曉媛在看到相關(guān)文件后印象很深刻，“二級醫(yī)院床位費報銷標(biāo)準(zhǔn)由15元/天提高到30元/天，人工髖、膝關(guān)節(jié)限額支付由4500元/套提高到8000元/套等等，調(diào)整幅度都比較高?！彼硎?，部分醫(yī)用耗材、床位費等報銷比例提高，再加上藥品目錄執(zhí)行新的版本，初步預(yù)估新政策實施后，職工醫(yī)保基金支付比例能提高10個百分點。
“此次調(diào)整主要涉及三個方面，一是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險部分項目標(biāo)準(zhǔn)提高，二是城鎮(zhèn)女職工產(chǎn)假生育津貼計算由90天調(diào)整至98天，三是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、生育保險藥品目錄調(diào)整?！笔腥松缇殖青l(xiāng)居（村）民醫(yī)療保險管理中心工作人員介紹，調(diào)整之后我市職工醫(yī)療保險和生育保險的保障水平將進一步提高，參保患者的自付比例將進一步降低。
相關(guān)鏈接
調(diào)整高值醫(yī)用耗材統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)
1、參保人員在檢查、治療項目中，安裝以下體內(nèi)人工器官，基本醫(yī)療保險實行限額支付，實際收費低于統(tǒng)籌支付限額的按實支付，實際收費高于限額的按限額標(biāo)準(zhǔn)支付：
（1）心臟起搏器：單腔的由12000元/套調(diào)整為15000元/套、雙腔及三腔的由15000元/套調(diào)整為20000元/套、臨時起搏器由5000元/套調(diào)整為6000元/套；
（2）心臟瓣膜由6000元/個調(diào)整為8000元/個；
（3）人工晶體由600元/只調(diào)整為800元/只；
（4）人工關(guān)節(jié)：人工髖（含人工骨頭）、膝關(guān)節(jié)由4500元/套調(diào)整為8000元/套；
（5）血管支架：主動脈支架為20000元/個，冠脈支架、腦血管支架和其他血管支架8000元/個，血管支架安裝數(shù)原則上每人次控制在三個以內(nèi)，超過三個的須有醫(yī)院專家委員會的診斷意見方可納入統(tǒng)籌支付范圍；
（6）血管球囊由4000元/套調(diào)整為5000元/套。
2、參保人員使用除上述以外納入基本醫(yī)療保險支付范圍的高值醫(yī)用耗材單件最高限額為2萬元，基金支付比例為實際費用的80%。
血友病納入特殊病種門診醫(yī)療范圍
1、參保人員同時符合以下條件的，可享受特殊病種門診待遇：
（1）明確的血友病住院或門診病史資料；
（2）臨床有出血癥狀或深部出血后遺癥；
（3）內(nèi)疑血途徑障礙（APTP延長）。
2、血友病門診醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)：
（1）非出血期：每月限額260元，限額內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付80%，參保人員自負20%；
（2）急性出血期：符合規(guī)定范圍的實際治療費用，統(tǒng)籌基金支付90%，參保人員自負10%。