為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,有效提高重特大疾病保障水平,降低大病群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象,今年,我市全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)試點(diǎn),只要自付費(fèi)用超過(guò)起付線(xiàn)的患者都可以享受大病保險(xiǎn),平均實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例能夠達(dá)到50%以上。

根據(jù)規(guī)定,大病保險(xiǎn)嚴(yán)格執(zhí)行起付線(xiàn)和分段報(bào)銷(xiāo)比例的規(guī)定。全市參保(合)的城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人自負(fù)部分達(dá)到起付線(xiàn)5000元的納入大病保險(xiǎn),以個(gè)人自負(fù)超過(guò)5000元的部分為補(bǔ)償基數(shù),報(bào)銷(xiāo)比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0—1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)50%,1—2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)55%,2—5萬(wàn)(含5萬(wàn))報(bào)銷(xiāo)60%,5萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)65%。同時(shí),積極引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),對(duì)在市級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,按照市、縣級(jí)在規(guī)定報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%比例進(jìn)行補(bǔ)償,報(bào)銷(xiāo)額度上不封頂。大病保險(xiǎn)是健全多層次醫(yī)療保障體系的全新嘗試,是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充。

據(jù)了解,本次大病保險(xiǎn)試點(diǎn)有兩大特點(diǎn):一是實(shí)行按費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的大病保險(xiǎn)。與此前一些地區(qū)開(kāi)展的按病種報(bào)銷(xiāo)的大病保險(xiǎn)不同,本次大病保險(xiǎn)試點(diǎn)群眾不分患病病種,只要自付費(fèi)用超過(guò)起付線(xiàn)都可以享受大病保險(xiǎn),杜絕了“漏?！眴?wèn)題,擴(kuò)大了群眾受益面,更好體現(xiàn)了政策的公平性。二是引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦,發(fā)揮專(zhuān)業(yè)化優(yōu)勢(shì)。進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,規(guī)范大額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)程序,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。