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10月1日起，蘭州市生育保險(xiǎn)結(jié)算政策將有新的調(diào)整。8月6日，記者從蘭州市人社局獲悉，此次調(diào)整將統(tǒng)一異地生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，參保人員因家在外地、夫妻兩地分居或?qū)儆诋惖匕仓萌藛T的，可先由本人墊付費(fèi)用在異地生育后回蘭報(bào)銷。
定點(diǎn)醫(yī)院就診實(shí)行網(wǎng)絡(luò)刷卡結(jié)算
10月1日起，蘭州市生育保險(xiǎn)參保職工到定點(diǎn)醫(yī)院就診實(shí)行網(wǎng)絡(luò)刷卡結(jié)算，并要向醫(yī)院醫(yī)保辦及時(shí)提供相關(guān)證件的原件及復(fù)印件。住院生育須提供生育保健服務(wù)證、醫(yī)療保險(xiǎn)證、社會保障卡、單位介紹信;人工流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)須提供醫(yī)療保險(xiǎn)證、社會保障卡、單位介紹信;產(chǎn)前疾病篩查、放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育項(xiàng)目須提供醫(yī)療保險(xiǎn)證、社會保障卡。若生育保健服務(wù)證存在內(nèi)容記錄不完整、字跡模糊涂改或發(fā)證日期超過一年以上等問題，須向定點(diǎn)醫(yī)院提供由女方現(xiàn)居住地街道辦事處出具的證明。單位介紹信需注明參保職工的婚育狀況。
產(chǎn)前疾病篩查定點(diǎn)醫(yī)院為具有母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可項(xiàng)目的甘肅省人民醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院、甘肅省婦幼保健院、蘭州市婦幼保健院。
職工生育應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，經(jīng)專家審核認(rèn)定為急診急救導(dǎo)致早產(chǎn)的可以報(bào)銷，否則不予支付生育保險(xiǎn)待遇。
異地生育費(fèi)先墊付后回蘭報(bào)銷
以前，參保人員因家在外地、夫妻兩地分居或?qū)儆诋惖匕仓萌藛T時(shí)，在生育保險(xiǎn)報(bào)銷方面存在一些問題。10月1日起，這三類人群均可在異地生育，醫(yī)療費(fèi)用先由本人墊付，產(chǎn)假結(jié)束后半年內(nèi)，由參保單位經(jīng)辦人員攜相關(guān)材料到市醫(yī)保局申報(bào)。蘭州市醫(yī)保局按照生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定范圍核報(bào)醫(yī)療費(fèi)。除自費(fèi)項(xiàng)目外，低于蘭州市單病種定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際結(jié)算，高出蘭州市單病種定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
另外，符合享受生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未參?；蛭聪硎苓^相關(guān)生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，按以上標(biāo)準(zhǔn)核報(bào)50%醫(yī)療費(fèi)。
就醫(yī)診治次月起可持卡領(lǐng)取津貼
新規(guī)還對業(yè)務(wù)辦理時(shí)限進(jìn)行了統(tǒng)一。蘭州市醫(yī)保局從參保職工就醫(yī)診治后次月起，根據(jù)就醫(yī)信息批量計(jì)算生育津貼和產(chǎn)前檢查費(fèi)，并劃入社會保障卡，女職工按月持卡到蘭州銀行各網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取現(xiàn)金。參保職工領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證需進(jìn)行二次報(bào)銷的及參保男職工申報(bào)享受護(hù)理假津貼的，由參保單位經(jīng)辦人員每月1-19日持相關(guān)材料到單位所在地的縣(區(qū))醫(yī)保局辦理。業(yè)務(wù)申請報(bào)銷有效時(shí)限為產(chǎn)假結(jié)束后半年內(nèi)，逾期不予支付。
對于保險(xiǎn)報(bào)銷生育這塊，還可以進(jìn)行商業(yè)保險(xiǎn)的購買，進(jìn)一步的減輕自己的負(fù)擔(dān)。生育險(xiǎn)的繳納進(jìn)一步的降低了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高居民的生活水平。異地就診先墊付再報(bào)銷的方法，也省去了在外報(bào)銷的麻煩程序，促進(jìn)了醫(yī)保工作高效順利的實(shí)施。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
