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我國已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度全覆蓋。到2012年底，基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13.4億。2013年，各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的人均補助標準提高到280元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例約為75%，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保為70%。
新農(nóng)合建立重大疾病醫(yī)療保障制度。到今年，已有20類病種納入新農(nóng)合大病保障范圍，在明確臨床路徑和限定費用的基礎(chǔ)上，實際補償比例達到70%左右。同時，采取用城鎮(zhèn)居民保險和新農(nóng)合基金購買商業(yè)醫(yī)療保險的方式，建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，基本醫(yī)療保險報銷后，合規(guī)部分的醫(yī)療費用給予不低于50%的補償。截至8月底，這項制度已在20個省份的94個統(tǒng)籌地區(qū)開始試點，有7個省份在全省推開。
截至今年3月底，90%的縣(市、區(qū))實現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與省內(nèi)異地醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報，61%的縣(市、區(qū))實現(xiàn)新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)“一卡通”。國家新農(nóng)合信息平臺實現(xiàn)與北京等9個省級平臺的試點聯(lián)通。
國務(wù)院醫(yī)改辦政策組負責人傅衛(wèi)指出，我國將加快健全全民醫(yī)保體系，基本醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年360元以上，政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高到75%左右。
公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點和難點，而縣級公立醫(yī)院改革是解決看病難、看病貴的關(guān)鍵一環(huán)。
目前，國家確定的311個試點縣基本取消了15%的藥品加成，陜西、安徽、浙江、青海在全省推開。全國范圍內(nèi)有700多個縣取消了藥品加成。各地對醫(yī)院減少的收入采取三種補償模式：一是通過增加財政投入予以補償，如陜西、青海采取了這種模式。二是通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格予以補償。如浙江調(diào)整診療費用，限定調(diào)價總量不超過藥品差價的90%，醫(yī)院自行消化減少收入的10%，政府財政承擔兜底責任。三是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加財政投入“雙管齊下”補償，多數(shù)省份均采取了這種模式。在安徽，政府財政補償25%，其余75%通過調(diào)整服務(wù)價格，采用醫(yī)保報銷形式補足。
311個試點縣都不同程度開展了基本醫(yī)保支付方式改革，主要措施是推行按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費。
國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年指出，今年公立醫(yī)院改革將向縱深推進。力爭年底啟動第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，2015年全國公立醫(yī)院改革全面鋪開。有關(guān)部門將總結(jié)第一批縣級公立醫(yī)院試點的經(jīng)驗，形成縣級公立醫(yī)院綜合改革的基本路子，使90%的病能夠在縣域內(nèi)解決。
綜上所述可知，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)》的意義遠大，真正解決看病貴，看病難，取消以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)院不能以創(chuàng)收，盈利，承包制，與效益拄等等問題。醫(yī)療體制改革直瞄以上目標，一路狂奔。
標簽： 醫(yī)改
