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7月31日，正在工作的市民杜女士得了急性闌尾炎住進醫(yī)院。辦理住院手續(xù)時，被醫(yī)院告知醫(yī)?？?/a>欠費，不能用。
杜女士和家人頓時傻了眼，所有的住院手術費都得自掏腰包了。杜女士告訴記者，她從事服裝生意，平時工作比較忙，醫(yī)?？?/a>欠費7個月了，她都不知道。
8月3日，記者采訪獲悉，近日大慶市出臺《大慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理辦法》，對于個體靈活就業(yè)醫(yī)療保險的醫(yī)療保費補繳工作做了明確的規(guī)定。
欠費6個月以上重新參保
據了解，大慶市已有10萬多人參加了個體靈活就業(yè)醫(yī)療保險。目前，有3000多名參保者欠費。按照大慶市出臺最新的《大慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理辦法》規(guī)定：個體參保人員首次參保及中斷繳費6個月(含6個月)以上重新參保的，設置6個月的待遇等待期，等待期內只享受個人賬戶待遇。
欠費3個月以內(含3個月)，欠費期間的醫(yī)療費用正常報銷；欠費3個月以上6個月以內(含6個月)，欠費期間的醫(yī)療費用可以報銷，但報銷總額不超過實際補繳總額；欠費6個月以上，欠費期間的醫(yī)療費用不予報銷。
市醫(yī)保局工作人員告訴記者，因欠費封鎖醫(yī)保卡，住院不能報銷的參保者不是個例。建議參保人員應在辦理參保手續(xù)的當月，至少向個人繳費卡里一次性存足一年保費，以免欠費。
兩種繳費形式可供選擇
個體靈活就業(yè)醫(yī)療保險，以上一年度統(tǒng)籌范圍內社會平均工資的60%作為繳費基數。目前，該保險年繳費基數為22320元，月繳費基數1860元。
參保者如果選擇第一種繳費形式，基本醫(yī)療加補充保險(13%繳費)。22320元/年×13%＝2901.6元，月繳費241.8元。大額醫(yī)療補助保費從個人賬戶扣除，市內住院費用(計入統(tǒng)籌部分)在職人員報銷90%，退休人員報銷95%，年度內住院費用報銷上不封頂。
第二種繳費形式，基本醫(yī)療附加大額醫(yī)療補助(10%繳費+大病120元/年)。22320元/年×10%＋大病72元/年＝2304元/年，月繳費192元，大額醫(yī)療補助保費從個人賬戶扣除。市內住院費用(計入統(tǒng)籌部分)在職人員報銷85%，退休人員報銷90%，年度內基本醫(yī)療住院費用報銷最高限額8萬元，大額醫(yī)療補助報銷最高17萬元，兩項合并最高年度支付限額為25萬元。
信息變更要及時通知
據工作人員介紹，個體靈活就業(yè)人員使用工商銀行卡繳費。若工商銀行繳費卡丟失重新補辦后，必須及時通知所在的醫(yī)保分局進行銀行卡卡號信息變更，否則會形成欠費，影響參保人員享受醫(yī)療待遇。值得注意的是，聯系方式，如手機、住宅電話號碼變更，參保人員也要告知醫(yī)保分局，以便有事能夠通知到本人。
另外，個體靈活就業(yè)醫(yī)療保險繳費額度隨上一年度全市社會平均工資進行調整，請參保人員務必留意新聞媒體公告，或主動咨詢所在社區(qū)醫(yī)保專管員，隨時了解政策變化，及時足額繳費。
結合我市當前各級政府對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助標準，個人籌資標準按學生、兒童(包括全日制在校學生及18周歲以下未成年人)和其他城鎮(zhèn)居民兩類人群設定。2015年度，學生、兒童個人年度籌資標準為30元，其他城鎮(zhèn)居民個人籌資標準為120元。
參保人員個體靈活就業(yè)醫(yī)療保險的醫(yī)療保費補繳工作有了明確的規(guī)定
2016-10-01 08:00:07
無憂保
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