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昨天上午，廈門(mén)市人社局召開(kāi)新聞通氣會(huì)，通報(bào)了大病保險(xiǎn)開(kāi)展的有關(guān)情況。
“廈門(mén)模式”在全國(guó)推廣
近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》，其中提出，2015年，大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上；年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。
事實(shí)上，廈門(mén)早在1997年，就建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，開(kāi)創(chuàng)了全國(guó)大病保險(xiǎn)的先河。2010年，在借鑒職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，率先在全國(guó)實(shí)現(xiàn)了大病保險(xiǎn)的全覆蓋。
目前，企事業(yè)單位參保職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、未成年人和在廈就讀大學(xué)生、連續(xù)參保2年以上的外來(lái)員工都已納入大病保險(xiǎn)參保范圍，面向全體廈門(mén)參保市民，解決了群眾反映強(qiáng)烈的因大病致貧、返貧問(wèn)題，使人民群眾不因疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境，被人社部稱為“廈門(mén)模式”，在全國(guó)推廣。
大病保險(xiǎn)最高賠付40萬(wàn)元
大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，在一個(gè)社保年度內(nèi)，參保人員累計(jì)發(fā)生在封頂線10萬(wàn)元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)解決，超過(guò)封頂線的大額醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)理賠。
在廈門(mén)，超過(guò)基本醫(yī)保最高支付限額10萬(wàn)元以上的費(fèi)用，職工大病保險(xiǎn)賠付95%，最高賠付40萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付80%，最高賠付35萬(wàn)元，高出國(guó)家50%的規(guī)定比例。
市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，廈門(mén)大病保險(xiǎn)的保障范圍覆蓋所有疾病，未設(shè)立“特殊病種”，在一個(gè)社保年度內(nèi)門(mén)診和住院累計(jì)超過(guò)基本醫(yī)保最高支付限額均納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
記者從廈門(mén)市人社局方面了解到，廈門(mén)市大病保險(xiǎn)全年的保費(fèi)是84元，其中個(gè)人只需要繳費(fèi)36元，另外的48元由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，很大程度上減輕了個(gè)人的負(fù)擔(dān)。
標(biāo)簽： 廈門(mén)人社局人社局保險(xiǎn)人社
