《方案(試行)》解讀

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種有100個(gè)

據(jù)了解，蘭州市確定了縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100個(gè)分級(jí)診療病種和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)50個(gè)分級(jí)診療病種，各縣(區(qū))與縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別簽訂分級(jí)診療服務(wù)協(xié)議。原則上，中心衛(wèi)生院簽約病種要在50種以上;一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年簽約病種不能少于40種，2016年簽約病種達(dá)到50種以上。

縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)所有分級(jí)診療病種實(shí)行中西醫(yī)同病同價(jià)。分級(jí)診療病種不納入定點(diǎn)機(jī)構(gòu)人均費(fèi)用控制指標(biāo)。在分級(jí)診療所列病種費(fèi)用限額中，均不包括臨床需要的輸血費(fèi)用，輸血費(fèi)用統(tǒng)一按60%比例另行進(jìn)行補(bǔ)助。因輸血費(fèi)用產(chǎn)生的超過限額部分，不列入對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處罰范圍

2017年起，越級(jí)就診將不予報(bào)銷

根據(jù)規(guī)定，縣(區(qū))、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對在各自分級(jí)診療范圍內(nèi)的病種，如無特殊原因不得隨意向上轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診必須申明轉(zhuǎn)診理由。

未登記備案、證件不齊全或越級(jí)診治的，新農(nóng)合資金2015年按照該病種在轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的50%報(bào)銷，2016年按照20%的比例報(bào)銷，2017年不予報(bào)銷。屬于新農(nóng)合重大疾病范圍的病種按照重大疾病相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。蘭州市內(nèi)跨縣(區(qū))之間按照市級(jí)統(tǒng)籌原則可在居住或務(wù)工所在地縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受直報(bào)待遇。