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中國湘潭縣站3月31日訊，醫(yī)療為民生之憂，為進一步解決農村廣大群眾“看病難”、“看病貴”等問題，我縣加大力度推進合作醫(yī)療工作，不斷鞏固改革成果。2013年合作醫(yī)療成效顯著。全縣參合率為97.8%，新農合資金支出2.75億元，縣鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構政策性費用補償比例達78.09%。同時，啟動委托商業(yè)保險機構經辦意外傷害住院補償工作，提高年度疾病住院補償封頂線至12萬元，增加重慢疾病門診統(tǒng)籌補償病種至35種。
全縣新農合意外傷害住院補償委托經辦業(yè)務培訓會議召開。
1月14日上午，記者從全縣新農合意外傷害住院補償委托經辦業(yè)務培訓會議上獲悉，從2014年1月16日起，湘潭縣新農合意外傷害住院補償將正式委托給中國人民人壽保險股份有限公司湘潭縣支公司經辦服務。
據悉，經縣政府常務會議決定和依法公開招標采購，以政府購買服務的方式，授權縣合管辦與中標的中國人民人壽保險股份有限公司湘潭縣支公司(簡稱中國人保壽險縣公司)簽訂《湘潭縣2014年新型農村合作醫(yī)療意外傷害住院補償經辦服務委托協(xié)議書》，2014年新農合意外傷害住院補償委托中國人保壽險縣公司經辦，期限從2014年1月16日零時起，至2015年1月15日24時止，試行一年。
縣合管辦相關負責人介紹，從2014年1月16日起，參合對象意外傷害后應在48小時內向中國人保壽險縣公司電話報案，全日24小時受理電話為0731-57885062、52665710和40088-95518。中國人保壽險縣公司受理登記后，及時啟動全國聯(lián)網的勘查機制進行調查核實，出具《查勘報告》。傷者出院后，憑新農合規(guī)定的相關資料和無責任方的《查勘報告》辦理住院費用補償。在縣內新農合住院統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構住院的，出院后直接到在所住醫(yī)療機構的兌付窗口申領住院費用補償;在縣外醫(yī)療機構(含非定點)住院的，出院后兩個月內到中國人保壽險縣公司指定的縣中醫(yī)院服務窗口辦理住院費用補償手續(xù)。
2014年，我縣將以提高受益水平和擴大受益面為抓手，進一步提高合作醫(yī)療的保障能力。提高資金補助標準。我縣在2013年基礎上，將財政補助標準從每人每年280元提高至320元。提標使新農合保障水平得到提升，居民健康基礎不斷夯實。
加強資金籌集力度。
有序開展新農合籌資工作，確保參合資金及時、足額上解縣財政新農合基金專戶。至2014年2月底止，已全面完成籌資任務，全縣有81.63萬名農民參加了2014年度的新農合，參合率達98.33%，自籌基金4898萬元。
科學優(yōu)化補償政策。
提高住院費用實際補償比例和重大疾病補助水平。實際住院補償比例在2013年的基礎上提高2個百分點以上，統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內補償比例不低于75%，年度基金使用率控制在95%左右。探索農村居民大病保險試點工作，讓重大（慢）疾病患者得到更有力的醫(yī)療保障。繼續(xù)推行農村五保戶縣、鄉(xiāng)兩級基本醫(yī)療費用全免和特殊群體住院“零”起付線補償政策。完善參合農民鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院起付線外基本醫(yī)療費用全額報銷和參合孕產婦縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構住院分娩基本醫(yī)療費用全免費政策。完善意外傷害住院補償政策，提高其補償封頂線至1萬元。指導、規(guī)范商業(yè)保險公司經辦服務，并強化監(jiān)管措施。
提升服務質量和效率。
縣內定點醫(yī)療機構全面實現網上審核結報功能。加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管和違規(guī)違法行為的處罰力度，重點加強村衛(wèi)生室和私立醫(yī)療機構的定點準入管理和服務監(jiān)督。完善總額預付制度，嚴格協(xié)議管理付款。落實逐級雙向轉診制度，鞏固“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)格局。
新農合湘潭縣合作醫(yī)療更加惠民：新農合意外傷害住院補償服務將由商業(yè)保險公司經辦
2016-10-06 08:00:08
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