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醫(yī)療保險廣東珠海市醫(yī)療定點面臨年終考核;低于70分將停業(yè)

2016-10-13 08:00:17 無憂保

記者昨日從市人力資源和社會保障局獲悉,從4月中旬開始,珠海市將對39家取得醫(yī)療保險定點服務(wù)資格的市內(nèi)定點醫(yī)院進行考核。定點資格條件復(fù)核項目中任一項不達標的,將進行整改,整改期間暫停醫(yī)保服務(wù);整改不達標者取消醫(yī)療保險定點資格。

據(jù)介紹,此次考核根據(jù)日常檢查和綜合檢查情況進行??己嗽u分按百分制計算,其中日常檢查情況占50%、綜合檢查情況占50%。檢查內(nèi)容為2014年度市內(nèi)定點醫(yī)院,執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療保險政策法規(guī)及履行醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議等情況。

考核結(jié)束后,若考核成績低于70分,則暫停醫(yī)療保險服務(wù)2個月。定點資格條件復(fù)核項目中任一項不達標的,予以1個月整改,整改期間暫停醫(yī)療保險服務(wù)。整改到期達標的予以恢復(fù)醫(yī)療保險服務(wù),不達標的取消醫(yī)療保險定點資格??己酥邪l(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項目違反物價管理規(guī)定的,除按考核規(guī)定處理外,同時將情況通報市衛(wèi)計及物價管理部門。

扣分情況

凡是出現(xiàn)不合理用藥(濫用抗生素、 用藥適應(yīng)癥不明確等)、搭車開藥、收費價格高于規(guī)定標準、不合理檢查(無檢查指征或檢查指征不明確、重復(fù)檢查、過度檢查等)、用門診統(tǒng)籌基金支付自費藥品或門診統(tǒng)籌范圍以外服務(wù)項目費用等情況,都將被扣分。

相信大家讀完這篇文章以后,大家對于廣東珠海市醫(yī)療定點面臨年終考核 低于70分將停業(yè)整改已經(jīng)有很深的了解了。對于此次參加考核的39家醫(yī)保定點無疑是個挑戰(zhàn),積極應(yīng)對是關(guān)鍵。

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