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何時真正實施?據(jù)報道，浙江省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處工作人員說，現(xiàn)在只是征求意見稿，還要法制辦審核，離最后的確認、公布起碼還要一兩個月的時間。
那么，溫州目前注冊“多點執(zhí)業(yè)”的醫(yī)生有多少?條件放開后，醫(yī)生們怎么看?
“多點執(zhí)業(yè)”范圍擴大
2012年，我省發(fā)布《浙江省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》，從此允許醫(yī)生從只能有一個執(zhí)業(yè)地點的“單位事業(yè)人”成為“社會人”。而《浙江省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法(征求意見稿)》(以下簡稱“意見稿”)將使這個試行辦法進一步“自由化”，在執(zhí)業(yè)地點數(shù)量、申請審批難易、申請人資質(zhì)等方面將“多點執(zhí)業(yè)”的范圍擴大。
申請人的門檻降低了
“意見稿”規(guī)定：擬在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格;擬在上述機構(gòu)類別以外的醫(yī)療機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須具有主治醫(yī)師(含)以上醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務任職資格。
和原有的試行辦法中分別要求的中級專業(yè)技術(shù)職務任職資格和副高職稱相比，申請人的門檻降低了。
原有單位說不行也沒用
“意見稿”中明確提出：醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)師簽訂聘用協(xié)議時應當包括允許其多點執(zhí)業(yè)的相關(guān)條款。醫(yī)療機構(gòu)應當允許所聘醫(yī)師在法定工作日可安排一天用于規(guī)定的多點執(zhí)業(yè)。也就是說，醫(yī)生的原有單位不應成為阻力。
多點執(zhí)業(yè)不限地點數(shù)量
為了保證患者權(quán)益和降低醫(yī)生風險，意見稿中也明確提出，與擬多點執(zhí)業(yè)地點簽訂聘用協(xié)議，該聘用協(xié)議包括在多點執(zhí)業(yè)地點發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時的法律責任分擔以及其他相關(guān)事宜。此外，“意見稿”還規(guī)定：在醫(yī)生自身條件允許下，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)將不限定執(zhí)業(yè)地點數(shù)量。
可自由選擇行醫(yī)方式
在醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)上，“意見稿”將探索實行副主任醫(yī)師(含)以上職稱、重點或緊缺專業(yè)醫(yī)技人員的自由執(zhí)業(yè)，即符合條件的人員在省內(nèi)任一醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)。意味著醫(yī)生有選擇“個體行醫(yī)、合伙行醫(yī)或者受聘于醫(yī)院行醫(yī)”的自由。
自由執(zhí)業(yè)意味著醫(yī)生將可以自由選擇醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。對這一政策，有醫(yī)生認為，除了業(yè)務壓力外，還增加了經(jīng)營壓力，需要承擔的風險太大，不會考慮。也有醫(yī)生表示，單靠一人的力量是不夠的，有合伙人的前提下，可以考慮自由執(zhí)業(yè)。
已有77人注冊，比預期的少
市衛(wèi)生局醫(yī)政處負責人透露，從2012年試行以來，除省級醫(yī)院外，已經(jīng)有77名醫(yī)生注冊多點執(zhí)業(yè)，“這個數(shù)字并不多，比預期少。”
多點執(zhí)業(yè)，對醫(yī)生有什么影響?為什么申請的人數(shù)比預期少?
醫(yī)生這樣說
“老實說，多點執(zhí)業(yè)對醫(yī)生精力會有一定的影響，但也因人而異?！笔兄嗅t(yī)院呼吸科主任劉剛說，他的上班時間是5天半，加上加班，本身已經(jīng)很忙。上個月開始，因醫(yī)院之間的合作，劉剛定期到一社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診，“因為兩邊要兼顧，感到工作量加大了”。多點執(zhí)業(yè)試行后，曾有不少醫(yī)院與他聯(lián)系，但他拒絕了。
據(jù)他所知，身邊的同事也沒有選擇多點執(zhí)業(yè)，工作強度大和原單位的態(tài)度都是重要因素。他的看法也得到其他受訪醫(yī)生的認同，有醫(yī)生表示，考慮到科室共同的業(yè)務任務，不愿讓同事“另眼相看”，也會放棄選擇多點執(zhí)業(yè)。
民營醫(yī)院這樣說
溫州手足外科醫(yī)院副院長李軍說：“當時，我們也接洽過幾個大醫(yī)院的醫(yī)生，確實有醫(yī)生想出來。但是到了辦手續(xù)的環(huán)節(jié)得不到原單位的同意。”
一來原單位擔心醫(yī)生的時間被占用，二來醫(yī)院之間本身存在競爭壓力，在公立醫(yī)院擴張的背景下，擔心會有人才流失。此外，業(yè)務水平高的醫(yī)生本身工作量大，也可能因難以兼顧雙方而放棄。
新政策有助于民營醫(yī)院發(fā)展
李軍說，據(jù)他了解，目前民營醫(yī)院與公立醫(yī)院仍以醫(yī)院層面的人才交流為主。去年9月，在相關(guān)部門的支持下，手足外科醫(yī)院與市中心醫(yī)院合作，中心醫(yī)院的專家不定期到該醫(yī)院會診、交流。
那么，接下來“多點執(zhí)業(yè)”將放開條件，醫(yī)院和醫(yī)生又是怎么樣的態(tài)度呢?
醫(yī)生這樣看
市中醫(yī)院呼吸科主任劉剛：
多點執(zhí)業(yè)對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)院將帶來積極影響，有利于醫(yī)療力量下沉，提高患者的看病質(zhì)量?！耙庖姼濉敝袑⒍帱c執(zhí)業(yè)的時間算進普通工作日，或許能實在地讓醫(yī)生“空”出來。
社區(qū)醫(yī)院這樣看
市區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院的負責人說，社區(qū)醫(yī)院接診的患者多是慢性病患者，對擅長疑難病例的大醫(yī)院醫(yī)生需求并不太大。但多點執(zhí)業(yè)對基層醫(yī)療機構(gòu)帶來的好處是肯定的。另一家社區(qū)服務中心的負責人說，多點執(zhí)業(yè)將吸引更多市民到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。
民營醫(yī)院這樣看
溫州曙光醫(yī)院辦公室副主任周鵬：
民營醫(yī)院特別是在基礎(chǔ)醫(yī)療方面，對人才需求較大。
溫州手足外科醫(yī)院副院長李軍：
民營醫(yī)院對多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生看重的不是經(jīng)濟效益，而是“打名氣”。新出的實施辦法將有助于進一步推開多點執(zhí)業(yè)，但被廣泛接受還需要一段時間。
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