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繳費(fèi)年限江蘇對退休時的醫(yī)保參保年限以及跨地區(qū)跨制度繳費(fèi)年限累計(jì)等問題做明確規(guī)定
2016-10-14 08:00:15
無憂保
近日，深圳修訂社會醫(yī)療保險辦法，成為公眾輿論關(guān)注的焦點(diǎn)，“累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年”“醫(yī)保繳費(fèi)中斷超過3個月，連續(xù)繳費(fèi)清零”等規(guī)定引起民眾質(zhì)疑。昨天，記者從江蘇省人社廳了解到，《社會保險法》于去年7月1日起施行，為了維護(hù)廣大人民群眾參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，在國家尚未出臺相關(guān)規(guī)定前，江蘇日前專門發(fā)文，對退休時的醫(yī)保參保年限，以及跨地區(qū)跨制度繳費(fèi)年限累計(jì)等問題做了明確規(guī)定。 沒有統(tǒng)一醫(yī)保繳費(fèi)年限 對于斷繳三個月“清零”的說法，昨天，江蘇省人社廳和南京市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人接受現(xiàn)代快報記者采訪時說，這可能是公眾對政策的誤解，沒有“清零”這一說。 醫(yī)療保險享受待遇水平和連續(xù)繳費(fèi)年限掛鉤，中斷繳費(fèi)超過3個月只是連續(xù)繳費(fèi)年限受影響，累計(jì)繳費(fèi)年限不變，是否能享受退休后的醫(yī)保待遇和累計(jì)繳費(fèi)年限相關(guān)?！?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhengce/1219044/">社會保險法》規(guī)定了退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇，需要滿足3個條件：參加職工基本醫(yī)療保險、達(dá)到法定退休年齡、累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限。 不過，“國家規(guī)定年限”到底是多少年？曾經(jīng)有一種意見認(rèn)為，各地繳費(fèi)年限長短不一，需要從國家層面進(jìn)行統(tǒng)一，建議參照基本養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件中累計(jì)繳費(fèi)年限滿“15年”的寫法，做出明確。但是立法機(jī)關(guān)會同有關(guān)部門研究認(rèn)為，影響繳費(fèi)年限的因素很多，且變化快，如醫(yī)療費(fèi)增長速度、待遇水平變化、人口老齡化程度和期望壽命等，很難準(zhǔn)確測定繳費(fèi)年限并保持不變。因此，國家層面最終沒有統(tǒng)一，而是把權(quán)力下放給地方。 統(tǒng)一醫(yī)保待遇享受條件 據(jù)悉，目前全國各地的醫(yī)保統(tǒng)籌都是封閉式屬地化管理，甚至在同一個城市不同區(qū)也有各自統(tǒng)籌，且繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及最低累計(jì)年限均有不同。江蘇也是如此。在采訪中，記者拿到了江蘇最新下發(fā)的《關(guān)于貫徹落實(shí)〈社會保險法〉醫(yī)療生育保險有關(guān)問題的暫行處理意見》，意見統(tǒng)一了退休人員醫(yī)療保險待遇享受的條件問題：到達(dá)退休年齡的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，退休前處于連續(xù)參保狀態(tài)，且累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年，實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)10年以上（含10年）的，退休后不再繳納醫(yī)療保險費(fèi)，享受退休人員醫(yī)療保險待遇。 省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，累計(jì)繳費(fèi)年限既包括職工實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的年限，也包括職工參加基本醫(yī)療保險前的“視同繳費(fèi)年限”。“江蘇的醫(yī)療保險從起步到現(xiàn)在，才12年，所以職工退休前，還要計(jì)算他在實(shí)際繳費(fèi)年限之前的工作年限?！? 什么叫累計(jì)繳費(fèi)年限？ 累計(jì)繳費(fèi)年限既包括職工實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的年限，也包括職工參加基本醫(yī)療保險前的“視同繳費(fèi)年限”。 累計(jì)繳費(fèi)年限不同于連續(xù)繳費(fèi)年限，既包括個人在中斷繳費(fèi)前后的繳費(fèi)年限，也包括個人在不同統(tǒng)籌地區(qū)的繳費(fèi)年限。 繳費(fèi)年限不足怎么辦？ 對于未達(dá)到規(guī)定的參保人員，江蘇規(guī)定：可按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例等在一次性補(bǔ)繳或繼續(xù)繳費(fèi)到規(guī)定年限后，享受醫(yī)療保險待遇。南京市醫(yī)保中心有關(guān)人士稱，目前南京執(zhí)行的政策和省里的文件差不多，只是不受實(shí)際繳費(fèi)年限起碼10年的限制。對于退休前繳費(fèi)年限不足的人員，按省和市上年度社會平均工資的9%，辦理一次性補(bǔ)繳所差年限的基本醫(yī)療保險費(fèi)。 跨地區(qū)繳費(fèi)年限怎么算？ 《暫行處理意見》還明確，跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)的參保人員，其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限可以累計(jì)計(jì)算。 對于應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的從業(yè)人員，而選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，其參加居民醫(yī)保和新農(nóng)合的繳費(fèi)年限可采用補(bǔ)差的辦法與職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限合并計(jì)算，補(bǔ)差的年限按實(shí)際繳費(fèi)年限計(jì)算。 對中途斷保有什么規(guī)定？ 對斷保人員，南京規(guī)定，是單位自身原因造成的斷保由單位補(bǔ)繳；對于靈活就業(yè)人員，中斷繳費(fèi)超過3個月的醫(yī)療保險關(guān)系自行終止，個人賬戶余額可繼續(xù)使用；再次參保視同首次參加醫(yī)療保險。不過，這只是對連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)年限有影響，并不會影響累計(jì)繳費(fèi)年限。南京規(guī)定靈活就業(yè)人員辦理退休時，繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）須男滿25年女滿20年，基本醫(yī)療保險連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)年限不少于10年。南京市醫(yī)保中心有關(guān)人士解釋，之所以強(qiáng)調(diào)連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)年限，是防止有人鉆空子。 ?。ㄘ?zé)任編輯：王玉、尤文華)
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