0571-22931819
保定市從今年開始，將新農(nóng)合參合農(nóng)民的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到340元，最高付費(fèi)限額提高到9萬元。除兒童先心病、乳腺癌等6類外，將肺癌、白血病等14類納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)范圍。記者了解到，目前保定市共有831.98萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)98.05%。
一場腦梗，花了1萬4，補(bǔ)償8千5
5月30日上午10時(shí)許，在保定市第一中心醫(yī)院住院樓一層的結(jié)算窗口前，順平縣的梁先生正在辦理出院手續(xù)。因?yàn)槟X梗，梁先生于12天前從順平老家來到保定住院，一度住進(jìn)了ICU重癥加護(hù)病房。
12天下來，包括藥費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，梁先生總共花去了14487.31元。在結(jié)算時(shí)，屬于新農(nóng)合參合農(nóng)民的他，直接在醫(yī)院窗口領(lǐng)到了8573.64元補(bǔ)償金。 以往我們住院，都得回到縣城里再報(bào)銷，要等好長時(shí)間?，F(xiàn)在好了，出院時(shí)就都辦清了。 梁先生高興地對記者說。
在梁先生的住院補(bǔ)償審核表上，記者看到，他的藥費(fèi)共計(jì)6234.04元，有6195.36元在補(bǔ)償范圍內(nèi)，其中國家基本藥物費(fèi)用為1561.91元，非國家基本藥物費(fèi)用為4633.45元。護(hù)理費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、診療費(fèi)均100%納入補(bǔ)償范圍?？傆?jì)14487.31元的費(fèi)用，補(bǔ)償金額為8573.64元，自付金額為5913.67元(包括1000元起付金)，補(bǔ)償比例約60%。
同樣患腦梗的北市區(qū)的邢先生，因病情嚴(yán)重，接受了手術(shù)治療，住院長達(dá)一個(gè)月，費(fèi)用多達(dá)10萬余元。出院時(shí)，他領(lǐng)到了53000余元的補(bǔ)償金，補(bǔ)償比例約為52%。邢先生對記者說，他家里經(jīng)濟(jì)條件不好，為了治病，從親戚家借了一部分錢，如果沒有新農(nóng)合補(bǔ)償，可能就放棄治療了。
保定市第一中心醫(yī)院醫(yī)保科科長陳彤華告訴記者，從今年開始，醫(yī)院對保定4個(gè)區(qū)和22個(gè)縣的新農(nóng)合患者均實(shí)行了出院即報(bào)的政策，由醫(yī)院墊付資金，保證患者出院時(shí)即可拿到補(bǔ)償金。陳彤華介紹，現(xiàn)在住院患者半數(shù)以上為新農(nóng)合患者，截至4月底，醫(yī)院已經(jīng)墊付了3700萬元補(bǔ)償金。
門診補(bǔ)償45%左右，21種特殊病種特殊對待
5月31日，記者從保定市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處了解到，自今年1月，河北省衛(wèi)生廳出臺了《河北省2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架》以來，保定市便按照全省統(tǒng)一規(guī)定，將新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由290元提高到參合農(nóng)村民居每人每年340元，其中中央和地方財(cái)政補(bǔ)助280元，個(gè)人繳費(fèi)60元。
新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償分門診和住院兩部分。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償僅限于鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有起付線，其中村級補(bǔ)償比例為45%，鄉(xiāng)級為40%，100元封頂。
農(nóng)衛(wèi)處處長申靜萍告訴記者，若是惡性腫瘤放化療、白血病、精神病、血友病等特殊病種，對門診患者要比照住院患者予以補(bǔ)償。此外，各區(qū)縣均根據(jù)本地發(fā)病率，確定了包括高血壓、心肌梗塞、肝硬化、糖尿病等15至21種特殊病種，制定了符合當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)水平的特殊病種大額門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。
特殊病種需由個(gè)人填寫書面申請，經(jīng)審核，方可在縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記在冊。 申靜萍提醒特殊病種患者，要憑新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、處方和收費(fèi)憑證，才可得到醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。
住院補(bǔ)償75%左右，9萬封頂
據(jù)了解，按照《河北省2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架》的規(guī)定，保定市新農(nóng)合住院統(tǒng)籌補(bǔ)償方案也由各區(qū)、縣制定。據(jù)申處長介紹，目前住院費(fèi)用補(bǔ)償比例在75%左右。具體來講，在鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)院就診，除100至150元起付金后補(bǔ)償85%，縣級除300至400元后補(bǔ)償70%，市級除800至1000元后補(bǔ)償60%，省級除1500元后補(bǔ)償55%。
參合農(nóng)村居民，可以自主選擇各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。同一種疾病，從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不再扣除下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付金;從下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，將下級起付金從上級起付金中扣除。
此外，正常住院分娩，在國家對孕產(chǎn)婦住院分娩每人補(bǔ)助300元的基礎(chǔ)上，新農(nóng)合再按每例300元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
針對每人每年9萬元的封頂線，申靜萍說： 封頂線按全年累計(jì)計(jì)算，包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償、分娩補(bǔ)助和大病補(bǔ)償?shù)取?br />
肺癌等14類重大疾病納入新農(nóng)合
全面推開20種重大疾病保障，補(bǔ)償水平不低于70%，應(yīng)當(dāng)算是今年新農(nóng)合政策中的一大亮點(diǎn)。 保定市衛(wèi)生局辦公室陳平告訴記者，今年在保證兒童先心病、兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神病等6類重大疾病保障工作的基礎(chǔ)之上，將肺癌、腦梗死、糖尿病、甲亢等14類病種納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)范圍。
據(jù)陳平介紹，截至4月底，保定市有600人納入大病救治補(bǔ)償范圍，295人得到大病救治補(bǔ)償，補(bǔ)償金額248.8萬余元。目前，各區(qū)、縣正在根據(jù)實(shí)地情況制定本地的補(bǔ)償方案，經(jīng)保定市衛(wèi)生局、財(cái)政局審核后，便可以正式頒布實(shí)施。為廣大市民帶來很大的便利。
標(biāo)簽：
