截至目前，山東已有8市62家定點(diǎn)醫(yī)院啟動醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算模式，通過聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)異地安置、常住外地的參保職工可實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算，省去先墊付后報(bào)銷的繁瑣程序。

據(jù)濟(jì)南市社會保險(xiǎn)事業(yè)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，濟(jì)南市職工醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算體系近日已正式啟動，實(shí)現(xiàn)了與省內(nèi)青島、淄博、泰安、濰坊、日照、煙臺、濟(jì)寧雙向結(jié)算。目前，這8個(gè)城市已有62家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)入該聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。

醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)年底將覆蓋全省

據(jù)介紹，此次醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算主要適用于三類人群，即異地安置、長住外地就醫(yī)人員;異地安置、長住外地限于醫(yī)療條件需轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員;符合市轉(zhuǎn)診就醫(yī)條件的省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員。對于煙臺市而言，其中最主要的人群，是在煙臺市辦理醫(yī)保但退休后回老家常住的人員和因工作原因在濟(jì)南、青島、濰坊、淄博、泰安、日照、濟(jì)寧等7市長期出差的人員。適用人員須在出差所在地常住一年以上，根據(jù)計(jì)劃，到年底，醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)將覆蓋全省各個(gè)市。

據(jù)介紹，符合條件的職工需要所在單位或社區(qū)人力資源和社會保障服務(wù)中心攜相關(guān)手續(xù)到市社保局個(gè)人賬戶管理處辦理備案變更手續(xù)。如果有職工沒有辦理備案，個(gè)人也可以到個(gè)人賬戶管理處進(jìn)行備案。

一年內(nèi)不能更換定點(diǎn)醫(yī)院

雖然在8個(gè)市共有62個(gè)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但每個(gè)參保職工一年內(nèi)只能選擇一所定點(diǎn)醫(yī)院，并且在一年之內(nèi)不能更換。

對于異地就醫(yī)的流程，知情人士介紹說，異地安置、長住外地人員需住院的，應(yīng)由本人、單位或家屬在辦理住院手續(xù)之前通過電話辦理備案登記)。

而對異地就醫(yī)后出現(xiàn)需要轉(zhuǎn)院的情況，根據(jù)規(guī)定，轉(zhuǎn)院前需通過傳真將異地就診醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及居民身份證復(fù)印件發(fā)送到市社保局，符合條件，可馬上辦理。

經(jīng)市三級甲等醫(yī)院或市級以上專科醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到省內(nèi)其他聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)持經(jīng)上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批同意的《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》到市社保局辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。辦理完上述備案手續(xù)后，需持居民身份證在選定的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院。出院時(shí)，僅支付個(gè)人自負(fù)部分。