當(dāng)前，在醫(yī)療服務(wù)水平提高、基本醫(yī)療保障進(jìn)一步解決的同時(shí)，看病難、貴的問(wèn)題仍然存在;大醫(yī)院一床難求，基層醫(yī)院一方面人才流失、另一方面床位閑置的現(xiàn)象仍存在。
　                                                         ——　云南省人大常委會(huì)常務(wù)副主任孔垂柱
　　一方面是群眾需要優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，另一方面一些醫(yī)德差的基層醫(yī)生居然用騙保的方式，騙取、套取醫(yī)保資金，政府的投入沒(méi)有真正用在刀刃上，不是審計(jì)監(jiān)督發(fā)現(xiàn)，這個(gè)漏洞不知還要隱藏多久。
　                                                          ——　　云南省人大常委會(huì)副主任王樹(shù)芬
　　“醫(yī)改報(bào)告中說(shuō)，基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)按2年來(lái)采購(gòu)總量計(jì)算，減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)9.76億元，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)藥價(jià)減負(fù)是如何計(jì)算出來(lái)的，請(qǐng)公布。在調(diào)研中的情況是，居民仍然反映，看病、住院費(fèi)用仍然在上升啊?！?br /> 　　                                                         ——　　云南省人大常委會(huì)委員康仲明
　　無(wú)論是政府還是社會(huì)各界都期待醫(yī)改力度更大一些，讓群眾吃藥、打針的費(fèi)用更合理。昨日，省十二屆人大常委會(huì)三次會(huì)議審議省政府關(guān)于全省4年醫(yī)改情況的報(bào)告，并將于今日開(kāi)展醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)專題詢問(wèn)，針對(duì)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答。
　　人才缺乏
　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普遍招不到人
　　云南省人大常委會(huì)常務(wù)副主任孔垂柱審議報(bào)告時(shí)指出，當(dāng)前，在醫(yī)療服務(wù)水平提高、基本醫(yī)療保障進(jìn)一步解決的同時(shí)，看病難、貴的問(wèn)題仍然存在，大醫(yī)院一床難求、基層醫(yī)院一方面人才流失、另一方面床位閑置現(xiàn)象仍存在。
　　云南省人大常委會(huì)副主任王樹(shù)芬也深有感觸。她指出，基層醫(yī)院全科醫(yī)生太缺乏，群眾一有病仍往昆明跑，增加不少吃、住負(fù)擔(dān)，“常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的格局尚未形成。另一方面，政府加大了對(duì)基層醫(yī)院建設(shè)的投入力度，但對(duì)醫(yī)生的監(jiān)管力度亟需加強(qiáng)，一方面是群眾需要優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，另一方面一些醫(yī)德差的基層醫(yī)生居然用騙保的方式，騙取、套取醫(yī)保資金，政府的投入沒(méi)有真正用在刀刃上，不是審計(jì)監(jiān)督發(fā)現(xiàn)，這個(gè)漏洞不知還要隱藏多久。
　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普遍存在招不進(jìn)人，空編的情況，招來(lái)后又留不住，醫(yī)療水平徘徊不前。有委員感慨，在醫(yī)療人才培養(yǎng)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)是無(wú)人可派，縣以上則是派不出人?！搬t(yī)療服務(wù)涉及民生，應(yīng)像培養(yǎng)村官的力度一樣，用特別優(yōu)惠的政策措施重視培養(yǎng)基層醫(yī)生，落實(shí)待遇，解決基層醫(yī)生一方面缺編、另一方面人才流失的狀況，讓群眾不出遠(yuǎn)門(mén)也能看好病。”常委會(huì)組成人員建議政府加大對(duì)基層醫(yī)院建設(shè)投入，尤其是加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)生人才建設(shè)的重視。
　　基層人才缺位，大醫(yī)院出現(xiàn)的一些問(wèn)題也不容忽視。和炳壽、康仲明等常委會(huì)組成人員審議時(shí)指出，醫(yī)改的一個(gè)重心在公立醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平方面，這仍需政府加大投入。
　　云南省政府的醫(yī)改4年情況報(bào)告中指出：“據(jù)測(cè)算，我省2011年中標(biāo)的基本藥物采購(gòu)價(jià)格與2010年中標(biāo)價(jià)比較，平均降低25.11%，按2年來(lái)采購(gòu)總量計(jì)算，減輕群眾用負(fù)擔(dān)9.76億元。”康仲明說(shuō)：“減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)9.76億元，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)藥價(jià)減負(fù)是如何計(jì)算出來(lái)的，請(qǐng)公布。在調(diào)研中的情況是，居民仍然反映，看病、住院費(fèi)用仍然在上升啊?！?br /> 　　藥價(jià)虛高
　　醫(yī)生想用便宜藥 卻經(jīng)常沒(méi)有
　　在一家三級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診工作10多年的吳醫(yī)生告訴記者，現(xiàn)在，按自己的技術(shù)職稱來(lái)看，工資應(yīng)該是五六千元，可多數(shù)時(shí)間每個(gè)月實(shí)際拿到手的工資只有3000多元，一些不熱門(mén)的科室，醫(yī)生很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有按績(jī)效領(lǐng)到工資了。很多人認(rèn)為藥價(jià)虛高是醫(yī)生開(kāi)“大處方”、拿提成等，其實(shí)不然?！耙恍﹤鹘y(tǒng)的常用藥藥效好，價(jià)格并不高，醫(yī)生極其愿意開(kāi)，問(wèn)題是這些常用藥現(xiàn)在有時(shí)候沒(méi)有啊，這個(gè)問(wèn)題尤其表現(xiàn)在需做手術(shù)的患者身上，管用的藥沒(méi)有，那只有讓病人住院等，什么時(shí)候有什么時(shí)候做手術(shù)，這在一定程度上增加了病人住院天數(shù)?！眳轻t(yī)生說(shuō)，“醫(yī)保拖欠醫(yī)院很多費(fèi)用，醫(yī)院自已墊，醫(yī)生的工資就不能保證全額發(fā)放，公益性質(zhì)的醫(yī)院，政府投入應(yīng)該到位?！?br /> 　　據(jù)記者了解，省級(jí)財(cái)政每年安排的民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展專項(xiàng)資金為2000萬(wàn)元。2012年，民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)占全省醫(yī)院床位總數(shù)比例由2008年的15.13%增加到22.91%，排名全國(guó)第三。
　　人大調(diào)研
　　投入少 大醫(yī)院負(fù)債建設(shè)
　　據(jù)了解，省人大常委會(huì)在擬定對(duì)醫(yī)改進(jìn)行專題詢問(wèn)前，曾組成調(diào)研組聽(tīng)取相關(guān)部門(mén)意見(jiàn)，同時(shí)聽(tīng)取醫(yī)生、住院患者約600余人的意見(jiàn)和建議。
　　調(diào)研組認(rèn)為，醫(yī)改除在初步有一定成效外，仍面臨許多問(wèn)題和困難，首先突出表現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，州市級(jí)以上醫(yī)院負(fù)債貸款建設(shè)情況不在少數(shù)，與國(guó)家有關(guān)醫(yī)院不得負(fù)債經(jīng)營(yíng)的要求不符;也由于投入不足，對(duì)非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制尚不完善，補(bǔ)償數(shù)額也難以敷其用度。
　　隨著醫(yī)保資金總盤(pán)擴(kuò)大，在管理方面也存在問(wèn)題：資金使用不平衡，少數(shù)地方資金使用超支，多數(shù)地方則沉淀額過(guò)大;支付不及時(shí)，許多醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用難以按時(shí)撥付，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)造成影響;部分重癥患者反映，無(wú)論是住院天數(shù)、還是出院時(shí)所攜帶的藥品，均難以維持正常療程;許多業(yè)內(nèi)人士反映，現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生績(jī)效工資作為獎(jiǎng)勵(lì)的部分較少，不足以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
　　基本藥物招標(biāo)采購(gòu)與配送問(wèn)題突出。一是存在藥品生產(chǎn)企業(yè)低價(jià)中標(biāo)但不生產(chǎn)，只售高價(jià)藥的情況，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以購(gòu)買(mǎi)到物美價(jià)廉的基本藥物，有關(guān)職能部門(mén)對(duì)中標(biāo)企業(yè)監(jiān)督不到位，對(duì)違約行為不作處理。
　　購(gòu)買(mǎi)到基本藥物后，配送需要較長(zhǎng)時(shí)間，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)藥救治病人的被動(dòng)局面，基層反映基本藥物不夠用，難以覆蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病用藥范圍。
　　云南省醫(yī)改辦相關(guān)人士反映，一些獨(dú)家劑型、規(guī)格由于缺乏競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)格偏高;在招標(biāo)采購(gòu)中，由于技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入門(mén)檻過(guò)低，存在一定的惡意低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象，部分藥品價(jià)格明顯低于生產(chǎn)成本等。
　　數(shù)說(shuō)醫(yī)改
　　9.76億
　　據(jù)測(cè)算，我省2011年中標(biāo)的基本藥物采購(gòu)價(jià)格與2010年中標(biāo)價(jià)比較，平均降低25.11%，按2年來(lái)采購(gòu)總量計(jì)算，減輕群眾用負(fù)擔(dān)9.76億元。
　　16.75萬(wàn)
　　2009年-2012年，云南省解決了關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)16.75萬(wàn)名退休人員參加職工醫(yī)保難題。
　　117.92%
　　2012年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)中心(站)衛(wèi)生技術(shù)人員分別比2008年增長(zhǎng)了13.2%、5.84%和117.92%。
　　2萬(wàn)
　　4年來(lái)，投入40.81億元，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目2156個(gè)，新增住院病床近2萬(wàn)張。投入2.82億元，建設(shè)13個(gè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，基層執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比2008年增加了7.54%。
　　5%
　　30個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，醫(yī)院藥品全部取消加成實(shí)行零差率銷售，今年一季度與去年同期比，門(mén)診患者次均費(fèi)用從143.54元降至136.24元，住院患者次均費(fèi)用從3874.48元降至3675.47元，兩項(xiàng)降幅均超過(guò)5%。
　　2264人次
　　醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)2264人次。
　　280元
今年將讓城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元。啟動(dòng)實(shí)施3年6萬(wàn)人基層醫(yī)技人員培養(yǎng)計(jì)劃。完成200個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1000個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室年度建設(shè)任務(wù)。