國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)近期試運(yùn)行,北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9省市將實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。昨天，記者從市社保中心了解到，蘇州已實(shí)現(xiàn)全市范圍網(wǎng)上異地就醫(yī)，且正在進(jìn)行省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)調(diào)試，與無(wú)錫之間已實(shí)現(xiàn)"樣本參保人員"實(shí)時(shí)劃卡就醫(yī)，今年年內(nèi)異地結(jié)算的范圍將擴(kuò)大至全省。根據(jù)規(guī)定，2015年我國(guó)將初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，但蘇州何時(shí)能跨省實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，目前還是未知數(shù)。
 
日前，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年內(nèi)我國(guó)將在部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。目前各地正在推行省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個(gè)省、市實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)最近開(kāi)通試運(yùn)行，并9個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，今后參合農(nóng)民將通過(guò)這一平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。對(duì)此，市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)保跨區(qū)域聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要逐步推進(jìn)。
 
蘇州大市范圍網(wǎng)上異地就醫(yī)，目前已結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用3908萬(wàn)元，今年年內(nèi)，異地結(jié)算的范圍將擴(kuò)大至全省。昨天，記者從市社保中心了解到，按照省人社廳、省醫(yī)保中心的部署，我市將全面落實(shí)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，年底前全市將完成省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)時(shí)劃卡結(jié)算。這也就意味著，參保人員異地就醫(yī)，將不用再回到居住地報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用。
 
據(jù)介紹，蘇州自2009年7月1日起實(shí)施大市范圍網(wǎng)上異地就醫(yī)結(jié)算，網(wǎng)上異地就醫(yī)結(jié)算是指參加本市職工醫(yī)療保險(xiǎn)，正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、未登記門(mén)診特定項(xiàng)目，并且長(zhǎng)期居住在蘇州大市范圍內(nèi)其他社保統(tǒng)籌區(qū)的人員，在參保地辦妥異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)后，在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可直接在居住地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)"蘇州市異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)"，按照就醫(yī)地目錄、參保地政策進(jìn)行結(jié)算。截至2013年8月底，共辦理異地就醫(yī)登記7969人次，共發(fā)生異地結(jié)算20988人次，結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用3908萬(wàn)元。
 
上個(gè)月，市社保中心組織召開(kāi)了蘇州市省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算工作專(zhuān)題會(huì)議，會(huì)議明確將確保年內(nèi)全市完成省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)時(shí)劃卡結(jié)算工作。目前，正在進(jìn)行省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)調(diào)試，在此過(guò)程中，蘇州與無(wú)錫之間已實(shí)現(xiàn)"樣本參保人員"實(shí)時(shí)劃卡就醫(yī)。至于跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，當(dāng)前面臨的難點(diǎn)在于，各省之間還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通，大多以縣市一級(jí)為統(tǒng)籌單位，普遍沒(méi)有建立省級(jí)結(jié)算中心，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)比例各地存在較大差異。要實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，是個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的工作，暫未有明確的時(shí)間推進(jìn)表。
 
同時(shí)，根據(jù)省人社廳要求，實(shí)現(xiàn)省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算蘇州需先通過(guò)省平臺(tái)與江蘇省本級(jí)進(jìn)行聯(lián)調(diào)測(cè)試，在確保與省本級(jí)測(cè)通并結(jié)算準(zhǔn)確后，再逐個(gè)與省內(nèi)其他城市進(jìn)行聯(lián)調(diào)測(cè)試，確保年底前全市完成省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)時(shí)劃卡結(jié)算。隨著省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)測(cè)試工作的開(kāi)展，蘇州大市范圍異地就醫(yī)"聯(lián)網(wǎng)結(jié)算"工作也將進(jìn)一步完善。
 
日前，江蘇省內(nèi)13個(gè)省轄市與省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)并投入使用，省人社廳下發(fā)通知，要求各地做好醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。

　　省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的服務(wù)對(duì)象為：省內(nèi)跨市（省轄市）有異地就醫(yī)刷卡結(jié)算需求的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，主要包括三大類(lèi)：異地安置退休人員；長(zhǎng)居外地退休人員和長(zhǎng)期駐外工作、學(xué)習(xí)人員（6個(gè)月以上）；因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員。

　　省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算究竟如何操作呢？記者昨天采訪(fǎng)了江蘇13個(gè)省轄市的人社部門(mén)，為您詳細(xì)解讀13市的具體操作細(xì)則。

　　省內(nèi)異地定點(diǎn)就醫(yī)刷卡結(jié)算主要服務(wù)三大類(lèi)人群：

　　1.異地安置退休人員；

　　2.長(zhǎng)居外地退休人員和長(zhǎng)期駐外工作、學(xué)習(xí)人員（6個(gè)月以上）；

　　3.因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員。

省醫(yī)保中心


受益人群今后將擴(kuò)展到居民參保者

目前首批與省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)的是省轄市和部分縣市區(qū)，還有少部分縣市區(qū)因?yàn)闆](méi)有實(shí)現(xiàn)市內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，所以這些地區(qū)暫時(shí)還沒(méi)能與省平臺(tái)聯(lián)上網(wǎng)。省醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2014年將全力推進(jìn)，確保全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。此外據(jù)介紹，目前全省異地就醫(yī)結(jié)算針對(duì)的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者，該負(fù)責(zé)人表示，今后，異地就醫(yī)的受益人群還將進(jìn)一步擴(kuò)展到居民醫(yī)保參保者。