8月30日,記者從貴州省城鎮(zhèn)醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算試點啟動視頻會議上獲悉,城鎮(zhèn)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結算在省本級、貴陽市、黔南州、黔東南州、銅仁市正式啟動,試點啟動后,4個市(州)之間跨區(qū)域就醫(yī)的,醫(yī)療費用將從手工報銷向聯(lián)網(wǎng)即時結算報銷轉變。
今年以來,貴州省人力資源和社會保障廳制定相關政策,完善市場統(tǒng)籌制度、升級改造信息系統(tǒng)以及建立全省統(tǒng)一的藥品、診療項目、一次性醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫,為啟動試點做好相關準備工作。力爭明年年底前將其他市(州)全部納入,提前完成國家和省的“十二五”規(guī)劃要求。
實施省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算后,凡持有全省統(tǒng)一發(fā)行的社會保障卡的參保人員,原則上,普通門(急)診和零售藥店購藥在所有醫(yī)保定點醫(yī)院和藥店即可聯(lián)網(wǎng)結算,但在試點之初,試點市(州)參保人員到貴陽市就醫(yī)購藥的,需在首批開通省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算業(yè)務的醫(yī)院和藥店進行。異地住院的,則需在各試點地區(qū)開通省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算業(yè)務的定點醫(yī)院進行,并按參保地規(guī)定辦理相關手續(xù)。
自9月3日起,貴州省城鎮(zhèn)醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算試點工作,在省本級、貴陽市、黔南州、黔東南州和銅仁市正式啟動。四個市(州)和省本級醫(yī)保參保人員在四個市(州)之間跨區(qū)域就醫(yī)的醫(yī)療費用,將從手工報銷向聯(lián)網(wǎng)即時結算(報銷)轉變。
記者9月2日從貴州省人力資源與社會保障廳獲悉,實施省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算以后,凡持有全省統(tǒng)一發(fā)行的社會保障卡的參保人,原則上,普通門(急)診和零售藥店購藥,在所有醫(yī)保定點醫(yī)院和藥店即可聯(lián)網(wǎng)結算。但在試點之初,試點市、州參保人員到貴陽市就醫(yī)購藥的,需在首批開通省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算業(yè)務的醫(yī)院和藥店進行。異地住院的,則需在各試點地區(qū)開通省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算業(yè)務的定點醫(yī)院進行,并按參保地規(guī)定辦理相關手續(xù)。具體的醫(yī)院和藥店名單將由省人力資源社會保障廳向社會公布。異地就醫(yī)參保人員享受醫(yī)療保險待遇的范圍和標準,仍按照參保地的基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。
納入異地聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療費用分為兩類:一是普通門(急)診和藥店購藥,這類情況不需要辦理任何手續(xù),只需要在開通了聯(lián)網(wǎng)結算業(yè)務的醫(yī)院、藥店用社會保障卡支付即可。異地普通門(急)診和藥店購藥只能在本人的個人賬戶余額內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結算,結算金額超過個人賬戶余額的,由個人現(xiàn)金支付。第二類是住院,適用于長期異地居住人員、常駐異地學習工作和轉診轉院人員。這類情況,參保人需要事先在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù),且在就醫(yī)地公布的開通此項業(yè)務的醫(yī)院就醫(yī),持社會保障卡結算。醫(yī)保政策規(guī)定,住院的醫(yī)療費用分為兩個部分,個人負擔部分和統(tǒng)籌報銷部分,異地就醫(yī)參保人在結算時,只需向醫(yī)院支付個人負擔部分(現(xiàn)金),社會保險經(jīng)辦機構直接與醫(yī)院結算統(tǒng)籌報銷部分。
據(jù)了解,隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和人口流動增多,貴州省異地就醫(yī)人數(shù)明顯增加,2012年全省城鎮(zhèn)醫(yī)保異地就醫(yī)人員占所有就醫(yī)人員的7%,發(fā)生的醫(yī)療費用占全部費用的16%。一些參保人員特別是長期異地居住、重大疾病轉診轉院人員,跨市(州)就醫(yī)需“墊支”醫(yī)療費用和“跑腿”報銷,困難和問題突出。今年以來,省人力資源社會保障廳制定相關政策、完善市級統(tǒng)籌制度、升級改造信息系統(tǒng)以及建立全省統(tǒng)一的藥品、診療項目、一次性醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫,為啟動試點做好相關準備工作。此次試點工作,先從四個市(州)和省本級起步,探索積累經(jīng)驗,力爭明年年底前將其他市(州)全部納入。
異地就醫(yī)貴州啟動最新試點工作:城鎮(zhèn)醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)可聯(lián)網(wǎng)結算
2016-10-14 08:00:15
無憂保



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