擱置一年，廣州再度啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費調(diào)整政策。昨日，廣州市人力資源和社會保障局召開通氣會，發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的通知》（征求意見稿）（以下簡稱《征求意見稿》）。

本次《征求意見稿》中明確，未成年人及在校學生的個人繳費金額將從每人每年80元上調(diào)至120元，非從業(yè)居民從每人每年480元上調(diào)至600元，老年居民從每人每年500元上調(diào)至800元。在提高個人繳費的同時，政府資助標準幅度也提高60%至100%。

市人社局方面表示，本次調(diào)整至少涉及220萬參保人，上調(diào)個人繳費標準之后，個人報銷比例不變。同時，2009至2011年度醫(yī)保基金缺口約為2億多元，之前醫(yī)保基金缺口將全部由政府給予補貼。如落實本次調(diào)整方案，居民醫(yī)保基金將可實現(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”。

《征求意見稿》將于7月25日至8月13日，通過市人社局門戶網(wǎng)站公開征集社會公眾意見。

老年居民每年需多繳300元

廣州意欲調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標準，已經(jīng)不是一件新鮮事。去年7月，市人社局發(fā)布了相關(guān)內(nèi)容的征求意見稿，當時計劃將個人繳費標準大幅提高50%至108%，但遭到民意反彈，1個月之后意見稿被暫時擱置，人社部門繼續(xù)研究新的方案。

如今，市人社局再度發(fā)布2013年版本的《征求意見稿》，與1年前被叫停的版本相比，本次對未成年人及在校學生、非從業(yè)居民和老年居民三個群體的個人繳費上調(diào)幅度設(shè)定在25%至60%，明顯下降。

其中，未成年人及在校學生由80元/人·年提高到120元/人·年，非從業(yè)居民由原來的480元/人·年提高到600元/人·年，老年居民則從原來的500元/人·年調(diào)整為800元/人·年。三者當中，老年居民個人繳費漲幅達到60%，每年需多繳300元。

在提高個人繳費的同時，政府資助標準也有不同程度的提高，出錢力度大于以往版本。前兩者的政府資助同樣從200元/人·年調(diào)整為320元/人·年。雖然老年居民個人繳費增幅在三個參保人群中居首，但針對此群體的政府資助的漲幅也隨之翻番，從500元/人·年提升至1000元/人·年。

此外，《征求意見稿》還對居民醫(yī)保費的征繳模式也作出了調(diào)整。在新醫(yī)保政策出臺以后，居民醫(yī)保費將由社保經(jīng)辦機構(gòu)負責征收，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保繳費、經(jīng)辦一體化；在校學生個人應(yīng)繳納的居民醫(yī)保費將按規(guī)定納入學校代收費項目，統(tǒng)一由學生所在學校代收代繳。

《通知》還規(guī)定低保人員、低收入家庭成員及重度殘疾人員等困難群體、個人應(yīng)繳納的居民醫(yī)保費由社會醫(yī)療救助金資助繳交。據(jù)介紹，截至今年4月，廣州已有4.08萬名困難居民享受了相關(guān)政策。

新政若施行可實現(xiàn)收支平衡

本次調(diào)整的籌資標準中，“非從業(yè)居民”的個人繳費標準漲至600元/人·年，而政府資助標準僅為320元/人·年，個人繳費標準是政府資助額將近兩倍。

對此，市人社局巡視員鄭玉華解釋，非從業(yè)居民是勞動年齡段，是創(chuàng)造財富的年齡段，“我們認為他們有能力承擔更多的參保費用，一年分攤到每月不足100元，相信這個人群是有能力負擔的?！贝送忄嵱袢A表示，政府鼓勵這個人群正常就業(yè)，建立正常勞動關(guān)系，將醫(yī)保納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，而不是居民醫(yī)保。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、人口老齡化加劇、心腦血管疾病及惡性腫瘤等重大疾病發(fā)生率增高、醫(yī)療新技術(shù)新設(shè)備和新材料的廣泛使用等，導致居民醫(yī)保基金的支出不斷增加，廣州居民醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)缺口。據(jù)市人社局方面透露，2009至2011年度的基金缺口約為2億多元。

經(jīng)市政府研究，對于之前醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)的支付不足問題，全部由政府給予補貼。鄭玉華表示，此次若調(diào)整能順利出臺，居民醫(yī)?；鹂蓪崿F(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”。

三大焦點

居民醫(yī)保繳費標準

為什么必須調(diào)整？

市人社局：個人繳費標準5年未變，但待遇水平一直在提高

廣州的居民醫(yī)保實施5年來，不斷提高參保人醫(yī)療保險待遇范圍和待遇水平。如今，廣州居民醫(yī)保的保障范圍包括了住院、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診，形成了“既保大病，又保小病”的醫(yī)療保險制度。目前，參保人員的年度最高支付限額達到20.7萬元，在2008年，這一額度僅為8萬元，住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用總體報銷比例達到70%（2008年啟動時為62%）。

另外，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、人口老齡化加劇、心腦血管疾病及惡性腫瘤等重大疾病發(fā)生率增高、醫(yī)療新技術(shù)新設(shè)備和新材料的廣泛使用及居民醫(yī)療服務(wù)需求增加等，醫(yī)療費用快速增長。以上因素導致居民醫(yī)?；鹬С鲈黾?，需適時調(diào)整籌資標準。

同時，廣州居民醫(yī)保制度實施以來，個人繳費標準5年都沒有調(diào)整過，而各級財政資助標準已分別于2009年、2010年、2012年調(diào)高了3次，歷年來政府已累計投入10.7億元。與2008年度相比，此次調(diào)整在校學生及未成年人、非從業(yè)人員、老年居民的政府資助標準分別提高了300%、220%、100%，而個人繳費僅分別提高了50%、25%、60%。

本次調(diào)整后，預(yù)計財政資助占居民醫(yī)?；I資總額將達67%，2013年政府預(yù)計需投入資金7.58億元。

調(diào)整個人繳費標準

依據(jù)是什么？

市人社局：政府提高補助標準的同時，個人標準應(yīng)相應(yīng)提高

本次調(diào)整繳費標準是依據(jù)國家、省、市相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行的，相關(guān)文件要求在政府提高了補助標準的同時，個人繳費標準也應(yīng)相應(yīng)提高。5年以來，各級財政資助標準已調(diào)高了3次，累計投入10.7億元，而個人繳費標準則一直未有調(diào)整。

在國家級層面，《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》要求，建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機制，提高政府補助標準的同時，個人繳費水平相應(yīng)提高。

省級層面則依據(jù)省人社廳《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)2013年醫(yī)療生育保險工作要點的通知》規(guī)定，2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準政府對居民醫(yī)保的資助標準提高到280元/人·年以上，個人標準相應(yīng)提高。

從市級層面看來，市委、市政府發(fā)布的《中共廣州市委、廣州市人民政府關(guān)于推進民生幸福工程的實施意見2013年工作要點》要求，2013年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年320元以上，個人繳費水平相應(yīng)提高。

基金再出現(xiàn)缺口

是否上調(diào)繳費標準彌補？

市人社局：今后將適時調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準

據(jù)市人社局方面透露，2009至2011年度的基金缺口約為2億多元。鄭玉華表示，之前醫(yī)保基金出現(xiàn)的支付不足問題，全部由政府補貼解決。此次調(diào)整后，居民醫(yī)?；鹂蓪崿F(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”。

在本次籌資標準調(diào)整后，是否可確保居民醫(yī)保基金今后能保持平衡？萬一再出現(xiàn)缺口，是否還將依賴財政兜底或以上調(diào)繳費標準的方式彌補？

對此，鄭玉華強調(diào)，基金是否能維持平衡要看參保人群的動態(tài)變化，人社部門將根據(jù)基金的承受能力進行相應(yīng)改變，但是政府始終是主體，政府投入也是居民醫(yī)?；鸬闹饕獊碓?，同樣，參保人也要承擔相應(yīng)責任。

為保障廣州居民醫(yī)保制度的可持續(xù)運行，今后人社部門將充分考慮城鄉(xiāng)居民合理醫(yī)療需求、參保人繳費能力、財政承受能力及醫(yī)療消費水平，適時調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準，逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府資助標準，同步調(diào)整個人繳費水平，以實現(xiàn)居民醫(yī)?；稹笆罩胶狻⒙杂泄?jié)余”，確保制度可持續(xù)發(fā)展。

不僅如此，人社部門還將加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴面工作，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴面任務(wù)分解到各區(qū)（縣級市）政府，并納入各區(qū)（縣級市）政府醫(yī)改考核指標范圍。另外，還將進一步加強監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，避免過度醫(yī)療消費，防止基金浪費和流失。

保險就是人們不可或缺的部分，保險的強大保障作用，之于人們，不僅僅可以當人們受到損失時，償還人們的經(jīng)濟，還可以對人們的生命財產(chǎn)起到強大的補償作用。