醫(yī)保報(bào)銷目錄近期將增加，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療將有大病保險(xiǎn)，術(shù)前門診費(fèi)有望通過醫(yī)保報(bào)銷……昨天，市政府起草的《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況的報(bào)告》，提交市四屆人大第四次會(huì)議分組審議。

報(bào)告稱，截止到去年底，我市參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民人數(shù)達(dá)到3219萬人，占全市人口95%以上?，F(xiàn)在，市民在市內(nèi)3千多家定點(diǎn)醫(yī)院、6千余家定點(diǎn)藥店都可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

此外，我市將在兩年內(nèi)取消用人單位為退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)用。等到2014年取消后，預(yù)計(jì)將每年為企業(yè)減負(fù)6億元以上。

醫(yī)保報(bào)銷目錄近期將增加

報(bào)告稱，醫(yī)療目錄（包括藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）調(diào)整緩慢。其中，診療項(xiàng)目目錄自2004年后一直未作系統(tǒng)性調(diào)整，一些應(yīng)用廣、技術(shù)成熟的新藥品和診療技術(shù)未及時(shí)納入，不能予以報(bào)銷。市人社局局長陳元春表示，根據(jù)醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況，將調(diào)整完善醫(yī)保藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄。

市人社局醫(yī)保處副處長鄭文杰稱，醫(yī)保目錄是國家統(tǒng)一制定的，但各省市在一類藥品的醫(yī)保目錄上有15%的增量權(quán)，“我們正在調(diào)整醫(yī)保目錄的增長項(xiàng)目，關(guān)于調(diào)整醫(yī)保部分增長項(xiàng)目的文件，預(yù)計(jì)近期就可出臺(tái)”。

鄭文杰說，增加的醫(yī)保項(xiàng)目包括4大類：高值耗材類，如血管支架；治療方面項(xiàng)目，如手術(shù)等；臨床檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目；兒科方面的項(xiàng)目，“具體項(xiàng)目要等文件出臺(tái)才能公布”。

市人大常委會(huì)組成人員審議報(bào)告提到，要提高單病種結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)，降低自付比例，并適度調(diào)整醫(yī)?；鹬Ц斗秶捅Ｕ纤?。

大病保險(xiǎn)將進(jìn)入城鄉(xiāng)醫(yī)保

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的大病保險(xiǎn)，減少了因大病致貧城鎮(zhèn)職工家庭。但大病保險(xiǎn)并未全面鋪開。“我們擬在城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬邪才乓欢〝?shù)額的資金建立大病保險(xiǎn)，不需要市民另外繳費(fèi)。然后采取商業(yè)保險(xiǎn)方式進(jìn)行管理?！标愒赫f，當(dāng)參保人員的住院自付費(fèi)用超過一定數(shù)額以上，大病保險(xiǎn)基金就會(huì)按不低于50%的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

鄭文杰進(jìn)一步表示，大病保險(xiǎn)主要是針對(duì)大病醫(yī)保，為緩解市民就醫(yī)壓力而特地設(shè)置，目前大病保險(xiǎn)管理暫行辦法的初稿已經(jīng)完成，預(yù)計(jì)近期就能正式出臺(tái)。

術(shù)前門診檢查費(fèi)有望報(bào)銷

當(dāng)前，一些生病市民在門診做檢查后，醫(yī)生要求住院治療。住院后，門診檢查費(fèi)用是不能用醫(yī)保報(bào)銷的。報(bào)告稱，目前正在探索將擇期手術(shù)患者術(shù)前檢查費(fèi)用納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷，減少住院天數(shù)，節(jié)約住院資源，同時(shí)減輕老百姓負(fù)擔(dān)。

鄭文杰解讀稱，目前門診診療費(fèi)，除了特殊疾病診療費(fèi)外都不能醫(yī)保報(bào)銷。如此一來，有些市民為了醫(yī)保報(bào)銷，在術(shù)前就提前住院，不僅浪費(fèi)住院資源，也增加了自己的支付費(fèi)用。“出臺(tái)這個(gè)文件后，就意味著患者即使在手術(shù)前沒有住院，手術(shù)前的門診檢查費(fèi)也可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍?！编嵨慕芊Q，目前文件還處于調(diào)研過程中。

醫(yī)生亂開藥 網(wǎng)上可監(jiān)控

報(bào)告指出，為了對(duì)醫(yī)院的監(jiān)控延伸至對(duì)醫(yī)生的監(jiān)管，完善對(duì)大處方、大金額的預(yù)警機(jī)制，將建立醫(yī)保網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)。醫(yī)生有沒有亂開藥，打開醫(yī)保網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)便可一目了然。

鄭文杰舉例稱，若兩個(gè)醫(yī)生分別是兩家醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生，某患者分別前往這兩家醫(yī)院，找這兩個(gè)醫(yī)生看病，這兩個(gè)醫(yī)生分別開了什么藥以及藥的價(jià)格，均會(huì)在醫(yī)保網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)中顯示出來，“醫(yī)生有沒有亂用藥，專業(yè)人員一看就知道”。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)用藥的行為，當(dāng)事人要接受相應(yīng)的處罰。

異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍將擴(kuò)大

隨著外出務(wù)工人員逐年增多，對(duì)于跨省接續(xù)醫(yī)保關(guān)系和跨省就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的要求也越來越迫切。對(duì)此，陳元春表示，我市將逐步擴(kuò)大參保人員跨省就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算的范圍。今年內(nèi)將實(shí)現(xiàn)與海南、四川、貴州等省的部分城市異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決市民在市外就醫(yī)墊資和報(bào)賬困難問題。

農(nóng)田水利建設(shè)：工程性缺少是我市水利突出問題

昨天下午，市四屆人大常委會(huì)第四次會(huì)議分組審議“市政府關(guān)于全市農(nóng)田水利建設(shè)情況的報(bào)告”。常委會(huì)組成人員說，相對(duì)于其他城市出現(xiàn)的資源性缺水和水質(zhì)性缺水，重慶面臨最突出的是工程性缺水。重慶由于特殊地質(zhì)地貌，加上蓄水工程數(shù)量或容量不足，不能充分集蓄降雨或攔蓄地表水，導(dǎo)致水利工程蓄水量無法滿足農(nóng)田灌溉需水量，水資源開發(fā)利用率低。

市人大農(nóng)委建議，重點(diǎn)抓好山坪塘建設(shè)整治；抓好特色效益農(nóng)業(yè)農(nóng)田水利工程；抓好渝東北、渝東南工程性缺水，特別是渝西大面積連片缺水地區(qū)的農(nóng)田水利工程建設(shè)。市水利局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將新建一批集中供水工程，力爭到2017年，農(nóng)村自來水入戶率、供水水質(zhì)合格率分別達(dá)80%和85%以上。

涉農(nóng)貸款難貸款貴 建議創(chuàng)新?lián)Ｖ贫?/p>

農(nóng)村大量存款逆向流往城市，市人大建議家禽農(nóng)作物可抵押融資昨天，全國人大農(nóng)委、市人大農(nóng)委聯(lián)合調(diào)研組向市四屆人大四次會(huì)議提交《關(guān)于重慶市農(nóng)村金融改革發(fā)展情況調(diào)研報(bào)告》。該報(bào)告提出，農(nóng)村大量存款，沒有留在農(nóng)村，卻逆向流往城市。貸款難、貸款貴、難貸款、貸款少，仍是我市農(nóng)村金融存在的主要問題。

“貸款少，是前面"三難"表現(xiàn)出來的結(jié)果而非成因。而造成農(nóng)村貸款少，不是銀行缺資金，而是缺乏制度和抵押資產(chǎn)，讓銀行有錢不愿貸或貸不了。”市人大農(nóng)委負(fù)責(zé)人說。

癥結(jié)

配套制度缺位 農(nóng)村貸款偏低

報(bào)告談到，過去5年努力，我市形成市農(nóng)商行、農(nóng)發(fā)行、農(nóng)業(yè)銀行(601288,股吧)、國開行、郵政銀行等涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)為主，村鎮(zhèn)銀行、農(nóng)村資金互助社等為輔，貸款、擔(dān)保、保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)參與的農(nóng)村金融體系。盡管農(nóng)村貸款的增幅很大，但在全市貸款中所占比例太低。國有金融機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村信貸投入總量偏低，地方金融機(jī)構(gòu)挑了大梁，但力不從心。

“農(nóng)村大量資金沒有留在農(nóng)村，而是通過存貸差逆向流向城市，沒有體現(xiàn)城市反哺農(nóng)村。”報(bào)告提出，造成農(nóng)村貸款少，不是因?yàn)殂y行缺錢，缺少的是制度和可以抵押的資本。資金不缺，到底缺什么制度，讓銀行難以向涉農(nóng)行業(yè)貸款？報(bào)告稱，農(nóng)戶的動(dòng)產(chǎn)抵押制度不配套，造成融資困難。

報(bào)告闡釋，由于制度的缺失，造成農(nóng)村的不動(dòng)產(chǎn)虛化、動(dòng)產(chǎn)虛化。養(yǎng)殖戶的存欄家禽或種植戶在地里的藥材、農(nóng)作物等活體資產(chǎn)，因缺乏相應(yīng)的制度設(shè)計(jì)，無法進(jìn)行活體資產(chǎn)評(píng)估，無法順利融資。

建議

降門檻讓民資入股村鎮(zhèn)銀行

針對(duì)當(dāng)前國有金融機(jī)構(gòu)涉農(nóng)貸款總量不足的問題，報(bào)告建議放寬農(nóng)村地區(qū)金融市場的準(zhǔn)入政策、降低準(zhǔn)入門檻，鼓勵(lì)民間資本參與設(shè)立貸款公司和農(nóng)村資金互助社，入股村鎮(zhèn)銀行和農(nóng)村合作金融機(jī)構(gòu)。

同時(shí)，建議建立政府出資的政策性農(nóng)業(yè)擔(dān)保和保險(xiǎn)公司，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)資本加入擔(dān)保和保險(xiǎn)行業(yè)。

涉農(nóng)貸款免稅刺激銀行發(fā)貸

針對(duì)金融機(jī)構(gòu)涉農(nóng)貸款運(yùn)營成本較高，報(bào)告建議對(duì)金融機(jī)構(gòu)發(fā)放的涉農(nóng)貸款，在執(zhí)行國家規(guī)定貸款利率的條件下，其信貸收入全部免除營業(yè)稅、所得稅，并確保這一政策得到中長期穩(wěn)定執(zhí)行。報(bào)告談到，如果執(zhí)行上述政策，以去年為基準(zhǔn)，全市應(yīng)免稅額4.7億元，受此刺激，各類銀行投放農(nóng)林牧漁和農(nóng)戶的貸款可增加一倍。

家禽藥材等動(dòng)產(chǎn)可抵押融資

報(bào)告還建議創(chuàng)新金融機(jī)構(gòu)抵押擔(dān)保的制度設(shè)計(jì)，釋放農(nóng)民資產(chǎn)有效價(jià)值和活力。建議的具體內(nèi)容是，繼續(xù)探索“三權(quán)”價(jià)值的實(shí)現(xiàn)形式，將我市在地方銀行實(shí)行的“三權(quán)”抵押制度，推廣到其他涉農(nóng)的國家銀行。其次，創(chuàng)新動(dòng)產(chǎn)擔(dān)保抵押的制度設(shè)計(jì)，放寬抵押貸款范圍，讓活禽、活畜、活魚等飼養(yǎng)的動(dòng)物以及糧食、蔬菜等農(nóng)作物，都可以作為動(dòng)產(chǎn)進(jìn)行抵押融資。同時(shí)，在保險(xiǎn)、資產(chǎn)評(píng)估、監(jiān)管、處置中形成一套完善制度，建立完善的動(dòng)產(chǎn)抵押貸款稽核、監(jiān)管體系，控制風(fēng)險(xiǎn)，減少損失，讓活體資產(chǎn)活起來，讓動(dòng)產(chǎn)動(dòng)起來。

大病保險(xiǎn)基金有利于保證低收入者有錢看病，同時(shí)，對(duì)于商業(yè)重疾險(xiǎn)來說，保障人們的健康，購買重疾險(xiǎn)成為人們迫在的需求。能夠在生病時(shí)，得到一份補(bǔ)償，減少生活的負(fù)擔(dān)。這也就是有憂患意識(shí)的人選擇重疾險(xiǎn)的目的。