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商業(yè)健康保險(xiǎn)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合;處理好政府領(lǐng)導(dǎo)和市場調(diào)節(jié)關(guān)系

2016-10-16 08:00:13 無憂保
今天,江蘇省政府辦公廳公開發(fā)布《省政府關(guān)于加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》(下稱《意見》)?!兑庖姟诽岢觯?020年,江蘇基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系,健康服務(wù)業(yè)規(guī)模發(fā)展、集聚發(fā)展和創(chuàng)新發(fā)展水平走在全國前列。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%以上,每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到40張以上;多樣化健康服務(wù)業(yè)全面發(fā)展,中醫(yī)醫(yī)療保健、健康養(yǎng)老以及健康體檢、咨詢管理、體質(zhì)測定、體育健身、醫(yī)療保健旅游等健康服務(wù)加快發(fā)展,商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)體系基本形成,商業(yè)健康保險(xiǎn)支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重大幅提高;產(chǎn)業(yè)規(guī)模達(dá)到1萬億元左右,居民電子健康檔案建檔率達(dá)90%以上 。

加大財(cái)政支持
我們從省財(cái)政廳了解到,政府財(cái)政將加大資金投入,支持健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。按照“重點(diǎn)補(bǔ)需方,兼顧補(bǔ)供方”的醫(yī)改原則,今年省財(cái)政已安排基本醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)資金84億元,重點(diǎn)支持城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)等事項(xiàng)。
有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,下半年省財(cái)政廳將配合相關(guān)責(zé)任部門,制定完成非營利性民辦健康服務(wù)機(jī)構(gòu)投資獎(jiǎng)勵(lì)制度以及制定政府購買健康服務(wù)類公共產(chǎn)品指導(dǎo)目錄。

港澳臺(tái)可在蘇設(shè)獨(dú)資醫(yī)院
《意見》提出,圍繞大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié),加快形成多元化辦醫(yī)格局。省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處處長張金宏說,今后將放寬辦醫(yī)主體,進(jìn)一步放寬境外資本在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的范圍,香港、澳門和臺(tái)灣服務(wù)提供者可在我省地級(jí)以上城市設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院。支持和鼓勵(lì)社會(huì)資本開辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
鼓勵(lì)社會(huì)資本優(yōu)先投向特需醫(yī)療服務(wù)、滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域,如鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供整形美容、健康體檢、療養(yǎng)康復(fù)等特需醫(yī)療服務(wù)。對(duì)符合財(cái)政專項(xiàng)資金支持條件、提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),將其專科建設(shè)、設(shè)備購置、人才隊(duì)伍建設(shè)納入財(cái)政專項(xiàng)資金支持范圍。

推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)充分融合
記者從省民政廳福善處獲悉,計(jì)劃到明年,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療資源的充分融合,護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)30%以上;到2020年,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生資源更加高效利用,各類護(hù)理院(護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu))醫(yī)療功能更加完善,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作更加緊密,“醫(yī)養(yǎng)融合”模式更加成熟,醫(yī)療護(hù)理水平逐步提高,護(hù)理型機(jī)構(gòu)床位數(shù)占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)50%以上。

健康產(chǎn)品進(jìn)入“云”時(shí)代
《意見》指出,將推進(jìn)醫(yī)藥及其他健康產(chǎn)品的研發(fā)制造和應(yīng)用,明確提出“培育發(fā)展健康服務(wù)支撐產(chǎn)業(yè)”,支持適用于個(gè)人和家庭的健康物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的研發(fā)與應(yīng)用。江蘇產(chǎn)業(yè)技術(shù)國際研究院CTO、“穿戴式醫(yī)療電子與健康云”企業(yè)聯(lián)合研發(fā)創(chuàng)新中心主任劉龍強(qiáng)介紹,南京久康網(wǎng)絡(luò)科技公司已整合全國386家三甲醫(yī)院的專家資源,借助中國電信、移動(dòng)、聯(lián)通三大運(yùn)營商平臺(tái),“進(jìn)一步加強(qiáng)研發(fā)與運(yùn)營的投入,未來四年的目標(biāo),健康會(huì)員數(shù)量將達(dá)500萬、糖尿病管理服務(wù)人數(shù)達(dá)5萬、可穿戴醫(yī)療電子產(chǎn)品出貨50萬部、建設(shè)高級(jí)健康管理服務(wù)中心30個(gè),形成線上線下服務(wù)的閉環(huán)?!?br />
健康保險(xiǎn)或迎井噴
《意見》指出,將豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn),推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),擴(kuò)大人群覆蓋面,今年全省普遍建立大病保險(xiǎn)制度。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn),積極開發(fā)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。省衛(wèi)計(jì)委副主任黃祖瑚告訴記者,江蘇2007年在全國率先啟動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。到2013年,全省醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)賠付案件4195件、賠付金額達(dá)1.2258億元。
“保險(xiǎn)發(fā)揮第三方處理和賠付機(jī)制,將有利于緩解醫(yī)患矛盾?!笔∥h校經(jīng)濟(jì)學(xué)教研部主任孫文華預(yù)測,商業(yè)健康保險(xiǎn)在未來幾年內(nèi),市場或迎井噴。

權(quán)威解讀
“強(qiáng)政府”與“強(qiáng)市場”正向疊加
省發(fā)改委主任陳震寧20日接受本報(bào)記者專訪,對(duì)該《意見》的內(nèi)涵進(jìn)行深度解讀。
“這是國內(nèi)首個(gè)全面系統(tǒng)地就健康服務(wù)業(yè)現(xiàn)代市場體系建設(shè)作出部署的改革文件,是我省經(jīng)濟(jì)體制領(lǐng)域改革先行一步的創(chuàng)新舉措,基本目標(biāo)是要抓緊建立統(tǒng)一開放、競爭有序的現(xiàn)代市場體系,讓市場這只"無形之手"充分施展,形成先發(fā)優(yōu)勢,對(duì)資源要素產(chǎn)生"虹吸效應(yīng)",進(jìn)而實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)資源配置最優(yōu)化和效益最大化?!?br /> 陳震寧具體介紹《意見》所呈現(xiàn)出的江蘇特點(diǎn):
“最大亮點(diǎn),在于形成強(qiáng)政府與強(qiáng)市場兩個(gè)作用的正向疊加效應(yīng)?!彼f,“《意見》特別強(qiáng)調(diào)政府引導(dǎo)與市場驅(qū)動(dòng)的有機(jī)結(jié)合。強(qiáng)化政府在制度建設(shè)、規(guī)劃和政策制定及監(jiān)管等方面的職責(zé),充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用,實(shí)現(xiàn)基本和非基本健康服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展?!?br /> 他舉例說,圍繞社會(huì)辦醫(yī)這一重點(diǎn)任務(wù),強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮市場作用,提出操作性強(qiáng)、力度較大的具體政策措施:“鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等通過出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)”、“鼓勵(lì)社會(huì)資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求的醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域”,這些都是十八屆三中全會(huì)關(guān)于混合所有制改革的決定在健康服務(wù)業(yè)領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。
此外,支持企業(yè)拓寬融資渠道,“研究設(shè)立政府引導(dǎo)、推動(dòng)設(shè)立由金融資本和產(chǎn)業(yè)資本共同參與的健康產(chǎn)業(yè)投資基金,通過參股、融資擔(dān)保、跟進(jìn)投資等方式引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展”,更加強(qiáng)調(diào)通過市場作用給健康服務(wù)業(yè)企業(yè)發(fā)展提供資金保障。在發(fā)揮市場的決定性作用的同時(shí),也注重政府職能的全面正確履行到位。
陳震寧說,政府要保障人民對(duì)健康服務(wù)的基本需求,而人們更高層次、多樣化的需求要遵循市場的規(guī)律,正確處理好政府領(lǐng)導(dǎo)和市場調(diào)節(jié)二者之間的關(guān)系十分重要。 著眼積極老齡化和健康老齡化,在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的資源整合和分工合作,推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源,加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接,逐步形成布局合理、功能完善、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),切實(shí)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,滿足老年人的健康服務(wù)需求。

標(biāo)簽:   健康保險(xiǎn)保險(xiǎn)  

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