醫(yī)療救助經(jīng)費使用如何，怎么解決看病貴、看病難，如何提高醫(yī)保的保障水平……昨天上午，省十二屆人大常委會第三次會議舉行聯(lián)組會議，多名常委會委員就“云南醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作”向省政府及有關(guān)部門進行了專題詢問。云南的“醫(yī)改”圖譜，在問答間越來越明。
專題詢問內(nèi)容涉及醫(yī)保資金使用、特殊人群醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)等“醫(yī)改”的方方面面。省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省人社廳等相關(guān)部門負責人現(xiàn)場作了答復(fù)。
通過“一問一答”的形式，既客觀報告了云南醫(yī)改工作整體進展情況，也實事求是地反映了工作中存在的問題和困難，實現(xiàn)了良性互動，達到了預(yù)期效果。
本次專題詢問是繼2011年省人大常委會對云南保障性住房建設(shè)開展詢問后，第二次采用“專題詢問”這一形式對社會關(guān)切、百姓關(guān)心的問題進行監(jiān)督。
醫(yī)療救助
推行“一站式”救助
確保資金合理使用
陸萍：政府每年對城鄉(xiāng)特殊人群都有醫(yī)療救助經(jīng)費，使用情況如何?另外，當前醫(yī)療救助存在醫(yī)療救助資金沉淀，但另一方面困難病患者又得不到及時有效的救助。怎樣破解?
省民政廳廳長段麗元：云南從2003年和2005年先后開展農(nóng)村和城市醫(yī)療救助試點。范圍涵蓋城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象、邊境一線行政村居民、藏區(qū)困難居民、低保邊緣人群、低收入家庭重病患者以及當?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員等。
內(nèi)容上包括資助參保參合、住院救助、門診救助、大病救助;形式上以政府救助為主，社會公益慈善救助為補充，多層次救助。
2009年至2012年，云南醫(yī)療救助共投入可用資金351000萬元，累計支出330375萬元。
下一步，云南將加大宣傳力度，讓廣大群眾知曉。同時，規(guī)范程序，堅決避免和杜絕“關(guān)系救助”或“人情救助”，并推行“一站式”救助，提供方便快捷服務(wù)，確保醫(yī)療救助資金及時合理使用。
力爭部分重大病種保障水平
提至90%
孔祥庚：如何進一步降低農(nóng)民看病成本，提高農(nóng)民重大病報銷比例和農(nóng)民醫(yī)保覆蓋率?
省衛(wèi)生廳廳長張笑春：從明年起，省級財政將提高對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助標準至人均300元，并要求州市級財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助不得低于300元。

而今年調(diào)整了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理方式，明確要求各地將不少于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生來完成，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，并盡力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障。

希望通過能力提升、加強管理、待遇改善等多種方式，穩(wěn)定住基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更好地發(fā)揮作用，更好地為基層群眾提供服務(wù)，切實地把基層群眾看病就醫(yī)成本降下來。

保障方面，云南將逐步提高新農(nóng)合籌資標準，穩(wěn)步上調(diào)住院費用報銷比例和封頂線，降低起付線，提高參合者受益水平。

云南還將逐步擴大重大疾病病種范圍，提高對住院重特大疾病的保障水平，通過與重大疾病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度的銜接，力爭重大疾病保障水平達到75%，部分重點大病病種保障水平提高到90%以上。

為基層定向招收3450名

免費醫(yī)學生

謝興榮：目前，基層醫(yī)療機構(gòu)的“硬件”與“軟件”層次不高，導(dǎo)致患者都往大醫(yī)院看病就醫(yī)，這是造成“看病難”和“看病貴”問題的一個重要原因，請問政府如何破解?另外，請問政府采取什么政策、機制和辦法解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才的“出”和“進”問題?

省發(fā)改委副主任、省醫(yī)改辦主任饒衛(wèi)：云南將按照各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，從政策層面上調(diào)整和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，促進城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，逐步解決歷史形成的問題。

加大投入以加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。力爭到2015年，30萬以上人口的縣(市、區(qū))至少有1所縣級公立醫(yī)院達到2級甲等水平，每個行政村有1所村衛(wèi)生室、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院，每個街道辦事處或3萬—10萬居民區(qū)設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標率達到95%以上。

人才方面，在國家每年下達的250名農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)計劃基礎(chǔ)上，云南將再籌集資金，每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招錄400名5年制、500名3年制農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生，3年招收3450名;每年為村衛(wèi)生室補充2500名取得中專學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，3年招收7500名。

到2015年，云南將力爭每萬名城市居民擁有2名全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生。

另外，擴大用人單位自主權(quán)，充實基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍;引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉;鼓勵縣級以上醫(yī)院的醫(yī)生及退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)，給予政策傾斜。

去年全省人均住院費

較2008年下降近三成

何天淳：大醫(yī)院“看病難”與“看病貴”問題仍然突出，原因是什么?政府將如何改變現(xiàn)狀?另外，相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療費用支出四年來年年攀升，而社保資金沉淀積累卻不斷增大，原因是什么?政府打算如何解決?

省衛(wèi)生廳副廳長杜克琳：大醫(yī)院主要承擔了患者看大病、看重病的任務(wù)，病人來源的結(jié)構(gòu)和疾病構(gòu)成的不同，導(dǎo)致了大醫(yī)院費用相對較高。

據(jù)統(tǒng)計，2012年，我省醫(yī)院門診人次均醫(yī)藥費用為140.13元，住院病人人均醫(yī)藥費用5007.81元，與2008年相比分別下降24.3%、27.18%。就是說，通過合理分診，通過合理檢查合理用藥等，在緩解看病貴方面，云南取得了一定的成效。

看病難則由于醫(yī)療資源明顯不足，分布不均。全省縣級醫(yī)院以上病床使用率達到95%，據(jù)衛(wèi)計委要求，病床使用率超過80%是屬于危險范疇，而省級醫(yī)院病床使用率更是達到110%。

對此，云南啟動了“縣級以上醫(yī)院三年能力建設(shè)行動計劃”，旨在提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，解決“看大病難、看大病貴”問題。例如，北京阜外醫(yī)院和昆醫(yī)附一院在高新區(qū)建設(shè)一個1000張床位的高水平心血管醫(yī)院，2年內(nèi)可建成投入使用。通過在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)立體檢門診或體檢中心，開展體檢、建檔工作；村衛(wèi)生室分片醫(yī)生與居民戶家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，建立“家庭醫(yī)生”制度等多種方式，了解全縣疾病譜的變化和居民健康消費需求，做到給群眾健康把脈，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)

云南將爭取三年內(nèi)完成“三基地兩中心”，縣級醫(yī)院創(chuàng)等達標等六大工程，使全省城市醫(yī)院的服務(wù)能力和水平上一個新臺階。未來三年，將打造臨床重點?？迫?，解決大病、疑難病患者的就醫(yī)問題。

市民聲音

希望提升

基層醫(yī)療水平

醫(yī)改成效到底如何?我們一起聽聽市民的說法。

昆明佳園社區(qū)衛(wèi)生中心藥房的工作人員說，常見病現(xiàn)在在社區(qū)醫(yī)院治療其實很便宜?！耙驗楝F(xiàn)在基本藥物的價格比以前實惠了。以前藥品從廠家到醫(yī)院，需要加成15%至50%。就比如，以前只需要1元錢的藥品，從廠家送到醫(yī)院的話，病人可能需要花50元錢去買。現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院的藥實行零加成，價格就實惠多了?！?br />
因為高血壓、冠心病經(jīng)常要去醫(yī)院的劉大爺說，醫(yī)療報銷比例雖然每年都在提高，但是只是市級醫(yī)院和縣級醫(yī)院。省級大醫(yī)院的醫(yī)療報銷比例相對而言還是比較低。

曾經(jīng)手骨骨折的蔡師傅說，自己當時先在社區(qū)醫(yī)院照了X光片，然后做了復(fù)位。后來家里人不放心，又專門托熟人去了一家大醫(yī)院，結(jié)果社區(qū)醫(yī)院的X光片在清晰程度上完全比不了大醫(yī)院。因為X光片不清晰，復(fù)位就不準確，蔡師傅又進行了第二次復(fù)位。

市民張先生說，政府應(yīng)該加大對市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院的支持和扶持力度，在軟硬件設(shè)施上都能夠提升和保證?！按筢t(yī)院還應(yīng)該努力提高服務(wù)水平，進一步改善醫(yī)患關(guān)系，報銷比例還應(yīng)該提高。希望基本藥品目錄還應(yīng)該擴大，畢竟中國人口那么多?！?br />
藥品保障

將開展藥品“點對點”采結(jié)體系

解保生：專題調(diào)研中，基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員反映基本藥物，尤其是價格較低的藥品有配送不及時、不到位的問題。請問，政府有何措施解決?

省招標采購局局長高天森：基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配送不及時、不到位，原因較多。 “由生產(chǎn)企業(yè)自行委托經(jīng)營企業(yè)進行配送或直接配送”制度，打破了原有藥品集中配送模式，出現(xiàn)了“集中采購、分散配送”的現(xiàn)象。

基層醫(yī)療機構(gòu)分散、交通不便、一些基層醫(yī)療機構(gòu)基藥配送量很小，造成配送困難、成本高，企業(yè)不愿配送。還有中標生產(chǎn)企業(yè)存在不簽約現(xiàn)象。

針對上述問題，云南將嚴格執(zhí)行市場清退機制，即“黑名單”制度。啟動價格調(diào)整機制，要求企業(yè)按市場價格調(diào)整交易價。

此外，按《招標投標法》、《政府采購法》、《合同法》的相關(guān)規(guī)定，探索建立投標保證金和履約保證金制度，加強對中標藥品生產(chǎn)企業(yè)履行合同的約束。

云南與衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)文，要求各州市按人口多少遴選一定數(shù)量的基藥配送企業(yè)，每個縣(區(qū))選擇其中2—3家配送企業(yè)推薦給中標藥品生產(chǎn)企業(yè)，由生產(chǎn)企業(yè)委托負責本轄區(qū)范圍內(nèi)基藥的配送。

利用上述辦法，4月份，部分縣市區(qū)如個舊、建水、石屏、福貢的到貨率分別提高到100%、100%、99.38%、94.65%。

今后云南還將建立藥品集中采購機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)“點對點”采購交易和支付結(jié)算體系，減少層級，提高效率，目前正在部分州市開展試點。

截至5月28日，昆明市19個縣市區(qū)已有11個縣市區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)藥品結(jié)算賬戶統(tǒng)一開戶率達到100%，爭取在6月底完成昆明市的試點工作，后半年在全省全面鋪開。

適時調(diào)整基本藥物目錄品種

查大林：有無進一步擴大基本藥物目錄的考慮，以通過增加基本藥物品種來提高實際報銷比例，緩解“看病貴”的問題?

省衛(wèi)生廳廳長張笑春：國家原先確定的國家基本藥物目錄品種是307種，我省補充了166種。

去年，國家新出臺的國家基本藥物目錄品種達到了520種，并且要求各地開展基本藥物制度實施的“回頭看”工作，這其實是對原有品種實施效果的調(diào)查評估和總結(jié)完善。

云南正按照國家衛(wèi)生計生委的要求，認真開展調(diào)查研究，準備進行完善。原有的166個品種中，一些用量少的可能會從目錄中退出，新增品種要重點考慮省內(nèi)藥品和省外一些實施效果比較好的品種。一旦國家衛(wèi)生計生委同意啟動此項工作，我們將立即適時啟動這項工作。

適當提高醫(yī)療服務(wù)價格

補償“取消以藥養(yǎng)醫(yī)”

管國芳：國家將逐步取消對基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品加成，徹底改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”。那么，政府如何建立起穩(wěn)定的補償渠道和長效機制?

省財政廳廳長陳秋生：取消藥品加成，減輕了市民用藥負擔，也規(guī)范了基層診療行為，遏制了開大處方、使用新特藥、高檔藥的不良現(xiàn)象。

補償方面主要通過3方面渠道，一是不斷增加財政資金投入。2013年，省級財政安排專項資金7500萬元，用于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，比上年增長150%。此外，各試點縣所在的州市縣也都安排了專項資金。

另一方面，適當提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，原則是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”。比如昆明市、德宏州的住院診查費從8元分別提高到28元、25元，所增加的費用納入職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合的報銷范圍，從醫(yī)保基金中支付，醫(yī)院的收支缺口由財政給予補助，以確保醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整不增加患者的負擔。

三是充分發(fā)揮醫(yī)療保障的補償作用。2013年，新農(nóng)合籌資標準提高到340元，其中財政補助280元，個人繳費60元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標準提高到350元，其中：財政補助280元，個人繳費70元。

據(jù)統(tǒng)計，2013年1至3月，30個試點縣縣級公立醫(yī)院門診和住院費用與2012年全年平均水平相比，患者門診費用由143.54元降為136.24元，平均降低7.3元，降幅為5.08%;人均住院費用由3874.48元降為3675.47元，降低199元，降幅為5.13%，改革的成效初步顯現(xiàn)。

民營醫(yī)療

《云南省醫(yī)療機構(gòu)管理條例》

有望今年出臺

呂云芳：我省在支持民營醫(yī)院建設(shè)發(fā)展方面有什么新舉措?

省衛(wèi)生廳副廳長杜克琳：云南將在5個方面積極探索民營醫(yī)療事業(yè)創(chuàng)新突破之路。一是以地方立法為保障，進一步鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展。由省衛(wèi)生廳牽頭起草的《云南省醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，已被列入省人大2013年的立法計劃，有望今年出臺?！稐l例》中給予了民營醫(yī)院更寬松的發(fā)展環(huán)境。

其次，啟動民營醫(yī)院的等級評審工作、評等創(chuàng)標工作。將原來沒有等級、標準的民營醫(yī)院納入規(guī)范化管理范疇。

同時，管理好、使用好民營醫(yī)院發(fā)展資金，催生大型、質(zhì)量好的民營醫(yī)院，并啟用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督等方式，對民營醫(yī)院的診療服務(wù)、收費項目、醫(yī)療質(zhì)量等進行監(jiān)管。

爭取在云南辦頂級中醫(yī)醫(yī)院

李瑪琳：如何在醫(yī)改中發(fā)揮中醫(yī)藥的作用?

省衛(wèi)生廳廳長張笑春：發(fā)揮好中醫(yī)藥在醫(yī)改中的特色和優(yōu)勢，需做大做強龍頭中醫(yī)院。省中醫(yī)醫(yī)院目前基礎(chǔ)還比較薄弱，只有600張床位，業(yè)務(wù)收入僅3個億左右，在全國省級中醫(yī)院排名末位。

我們將加強協(xié)調(diào)省中醫(yī)醫(yī)院與云南城投合作新建省中醫(yī)醫(yī)院滇池醫(yī)院項目，按照引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的原則和方針，目前正與北京廣安門醫(yī)院接觸，爭取能來云南與省中醫(yī)院合作，在云南興辦頂級中醫(yī)醫(yī)院。

到2015年，力爭95%以上的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)科、中藥房，70%以上的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

同時，積極爭取醫(yī)保政策支持，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，并將中醫(yī)診療技術(shù)、中藥飲片和省食品藥品監(jiān)督管理部門批準的治療性醫(yī)院中藥制劑納入城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、工傷保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍。

引導(dǎo)參保人有效利用中醫(yī)藥服務(wù)，適當降低參保人員使用中藥服務(wù)的自付比例。對住院病人采取中醫(yī)特色療法、中醫(yī)綜合類項目進行治療的，費用直接進入統(tǒng)籌共付結(jié)算。

對參?；颊咴诙c綜合醫(yī)院及定點中醫(yī)醫(yī)院住院費用中的中醫(yī)及民族醫(yī)診療等費用占住院總費用的比例不作限制。

答記者問

全省16州市年底可全部實現(xiàn)異地持卡就醫(yī)

滇中四城醫(yī)?！耙豢ㄍā睍何纯紤]

滇中四城醫(yī)保何時實現(xiàn)“一卡通”?今后云南省大病補充保險將怎樣惠民?昨天下午，省人大組織專題詢問云南四年醫(yī)改接受媒體集中采訪。會上省衛(wèi)生廳廳長張笑春、省衛(wèi)生廳副廳長杜克琳、省人社廳副廳長張玉祥、省食藥監(jiān)局副局長陳洪分別回答了記者提問。

明年起增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入

問：如何提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇?

張笑春：全省37000多名村醫(yī)月收入1700元以下的占40%，1000元以下的占21%，之所以低是財政補貼沒有到位，現(xiàn)在財政撥款每人每月200元，州市縣不低于200元。有的縣把中央財政撥款歸并到縣級財政撥款部分。

其次，村醫(yī)提供公共衛(wèi)生服務(wù)能力較弱，得到的補貼和報酬少，按每人30元基本公共衛(wèi)生服務(wù)費，一個村醫(yī)服務(wù)1000人每月應(yīng)該有1000元，而實際現(xiàn)在村醫(yī)平均得到470元。
從明年起，省級財政每人增加100元，具體由縣級財政掌握，并按實有村醫(yī)人數(shù)核算。原本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中40%應(yīng)交由村醫(yī)來做，這方面也將加強村醫(yī)培訓，對費用支付和管理辦法做出政策調(diào)整，通過診療量提高來提高收入，使其月收入達到2000元以上。
問：云南將建心血管疾病中心，預(yù)計何時建成?
杜克琳：該中心由心血管疾病診療技術(shù)在世界排名靠前的北京阜外醫(yī)院牽手我省的昆醫(yī)附一院聯(lián)合打造面向西南、南亞、東南亞的心血管病中心，設(shè)計床位1000張，爭取在2015年建成。項目投資預(yù)計20個億，選址高新區(qū)省急救中心旁。目前已派出20名骨干醫(yī)生到北京學習，今明兩年還將派60名醫(yī)生前往北京學習。
省財政7500萬補償試點醫(yī)院
問：公立醫(yī)院改革，取消以藥補醫(yī)有無時間路線圖?
杜克琳：我省30個試點縣公立醫(yī)院改革去年已全部取消藥品加成，而今年省財政7500萬元預(yù)算作為公立醫(yī)院取消藥品加成的補償。
問：城鎮(zhèn)醫(yī)保何時實現(xiàn)在哪看病醫(yī)保就在哪報銷?
張玉祥：全國的異地就醫(yī)目前還沒有啟動，2009年人社廳就開發(fā)了系統(tǒng)軟件，并開始了試點，到現(xiàn)在為止，職工醫(yī)保實現(xiàn)了全省聯(lián)網(wǎng)，職工持卡無論從州市到昆明，或州市之間互相流動，都可以持卡異地就醫(yī)、購藥，并及時結(jié)算。全省有9個州市實現(xiàn)了異地持卡就醫(yī)結(jié)算，其他7個州市年底前實現(xiàn)。
問：昆明、玉溪、曲靖、楚雄滇中四城醫(yī)保何時“一卡通”?
張玉祥：到現(xiàn)在為止我們還沒有考慮這個問題，滇中四城今后聯(lián)系緊密，不論職工或居民，如果持卡到異地就醫(yī)再回到參保地報銷，或者在哪個醫(yī)院住院，出院后就在哪個醫(yī)院結(jié)算。目前來看，職工和居民醫(yī)?；疽呀?jīng)實現(xiàn)。
但由于昆明市200萬參合農(nóng)民納入城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌體系，今年底以前，將確保昆明市200萬參合農(nóng)民持卡實現(xiàn)異地就醫(yī)。
居民大病醫(yī)保明年推行
問：昆明城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌走在全省前列，此舉何時向全省鋪開?
張玉祥：今年6月份以前，中央將拿出有關(guān)方案。現(xiàn)在是由衛(wèi)生部門管理新農(nóng)合、人社部門管理新農(nóng)保，全國已有9個省市三項醫(yī)保統(tǒng)一整合由人社部門管理，昆明市新農(nóng)合2年前劃由人社部門管理，玉溪市新平縣也由人社部門管理，等到中央方案下來后，我們將按照方案組織實施。
問：城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保今后有何打算?
張玉祥：2010年，云南省政府出臺《云南省居民大病補充保險辦法》，籌資標準為一般人群個人繳費50元，特殊人群個人繳費30元，住院報銷比例在基本醫(yī)療報銷比例上再報銷70%，年度最高支付限額達到6萬元。今年繼續(xù)執(zhí)行這個標準。
從明年起，將全部取消個人繳費，按照中央下發(fā)的《城鄉(xiāng)居民大病補充保險辦法》，從居民的基本醫(yī)療保險基金里面劃出錢來介入大病保險。目前，此辦法在昆明市和曲靖市試點，兩個市的方案已經(jīng)出臺?；I資標準為20—25元，個人不再繳費。昆明市起付線為2萬元，住院自付部分超過2萬的由大病保險補充。曲靖市籌資標準為25—30元，起付線為7000元，分段進行報銷，即最低報銷比例為50%，最高報銷比例可達到80%。初步打算，明年將在全省推開城鄉(xiāng)居民大病保險。
問：病種上有無突破?
張玉祥：正在研究居民20種大病報銷辦法，已經(jīng)有初步方案，正征詢各州市意見，待修改后出臺。
問：在藥店，同一種藥老百姓喜歡挑貴的，監(jiān)管部門如何讓老百姓買到實惠又能起到作用的藥?
陳洪：在藥品監(jiān)督管理過程中藥監(jiān)局采取了嚴格措施，建立了完整的數(shù)據(jù)庫，從規(guī)格到包裝都實現(xiàn)電子監(jiān)管，藥品流向都能查閱。在藥品的招投標過程中，實施了備案制度。投入到市場上的藥品必須與招投標時的藥品一致。
每年不低于兩次對市場進行監(jiān)督，還包括突擊檢查，對生產(chǎn)企業(yè)實施黑名單制度，藥品儲備實施溫濕度監(jiān)控和市場藥品抽驗，通過一系列制度從源頭上保證藥品生產(chǎn)。堅持合力推進，務(wù)求見實效。破除公立醫(yī)院逐利機制，是解決群眾“看病難”“看病貴”的關(guān)鍵，涉及面廣，政策性強，需要多部門齊心協(xié)力推進才能取得成效。要落實政府辦醫(yī)責任，使領(lǐng)導(dǎo)責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任落到實處。