日照市出臺《關(guān)于進一步做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌有關(guān)工作的通知》，調(diào)整了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診統(tǒng)籌保障水平，妥善解決了社區(qū)居(村)民整建制由參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后的門診就醫(yī)服務(wù)銜接問題。
經(jīng)批準的實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，將依托具備城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點資格的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)進行服務(wù)管理, 實施醫(yī)療保險協(xié)議管理和考核監(jiān)督。街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)負責對所屬區(qū)域的社區(qū)(村)衛(wèi)生服務(wù)站(衛(wèi)生室)費用結(jié)算和醫(yī)療質(zhì)量的管理。
自2013年1月1日起，在實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽約就醫(yī)，發(fā)生符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，取消每次就診個人先自付的門診統(tǒng)籌基金起付線10元的規(guī)定;年度最高支付限額由每人納入統(tǒng)籌額600元調(diào)整為基金實際支付額：職工、成年居民200元，未成年居民260元;門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例不變，超出年度最高支付限額的醫(yī)療費用，全部由個人承擔;門診統(tǒng)籌基金支付其他標準和范圍不變。據(jù)了解，此通知自2013年6月1日起施行。人賬戶的使用范圍將擴大，允許使用職工醫(yī)保個人賬戶支付參保人員本人在定點醫(yī)療機構(gòu)所有個人負擔（含目錄外）部分的醫(yī)療費用；同時，將參保職工在定點零售藥店使用個人賬戶購藥每15日最高支付限額由150元提高至200元。績效考核真能抵擋得住回扣刺激醫(yī)生多開藥、開貴藥的行為嗎？答案是否定的。提出零差率無非是希望政府實施財政養(yǎng)醫(yī)，財政養(yǎng)醫(yī)不僅實施困難，而且各種弊端更為突出。