參保人員因公外出、探親、旅游期間異地急診住院搶救治療的,須在住院之日起5個工作日(節(jié)假日順延)內(nèi),由本人家屬或單位打電話到市醫(yī)療保險管理中心或登錄市人力資源和社會保障局網(wǎng)站登記備案。登記備案內(nèi)容按提示要求辦理(包括患者基本情況、聯(lián)系電話等)。
參保人員在異地因急診住院搶救治療的,須符合《哈爾濱市醫(yī)療保險異地急診搶救病種》的規(guī)定。發(fā)生的醫(yī)療費,根據(jù)規(guī)定起付標準及個人自付比例均提高30%。異地急診發(fā)生的門診費用和未登記備案發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付。因急診在異地住院的參保人員,病情穩(wěn)定或脫離危險期后應及時轉回哈市定點醫(yī)療機構繼續(xù)治療,否則所發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。
在哈醫(yī)大一院、哈醫(yī)大二院、哈醫(yī)大四院和黑龍江省醫(yī)院住院就醫(yī),統(tǒng)籌基金支付比例降低3個百分點。一個待遇期內(nèi)第二次住院起付標準降低10%,多次住院 的,執(zhí)行第二次住院起付標準。精神疾病患者在專科醫(yī)院住院不設起付線,統(tǒng)籌基金支付85%。異地轉診和非定點急診住院,起付標準和個人自付比例相應提高 20%。參保大學生連續(xù)繳費3年以上的,自第3年起住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例在原基礎上每年提高1個百分點。
標簽: 醫(yī)保