9月24日，記者從市社保中心獲悉，今年新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合統(tǒng)一由人社部門經(jīng)辦機構管理后，新農(nóng)合基金實行定額預付管理，且推行了102種城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險病種付費標準，這些都非常有利于減輕患者負擔。截至8月底，新農(nóng)合基金支出較去年同期減少23%，住院人次減少28.2%，但人均報銷額度提高了7.3%。
今年4月份，新農(nóng)合工作整建制移交給市人社局管理，人社部門將所籌新農(nóng)合基金，按各定點醫(yī)療機構近3年發(fā)生的新農(nóng)合醫(yī)療費數(shù)額占總支出的比例，計算出各醫(yī)院定額指標，實行定額預付，超支部分由定點醫(yī)院負擔，定額結余可以滾存使用，并根據(jù)文登市實際情況，將今年新農(nóng)合參合人員年住院率合理進行了設定。
宋村中心衛(wèi)生院院長杜忠船介紹，該醫(yī)院獲得了471萬元的定額指標，這種方式充分調動了醫(yī)生通過“花錢更少、效果更好”的方案進行治療的積極性，也在一定程度上減輕了患者的負擔。從今年以來的住院情況看，住院人次較去年下降了一成左右，人均報銷額度提高了，群眾滿意度也提高了。
文登市還推行102種城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險病種付費標準。參合人員治療按病種付費規(guī)定的病種，發(fā)生符合規(guī)定標準之內的費用，按照新農(nóng)合規(guī)定比例報銷，超過標準的費用由醫(yī)院負擔。今年又增設了重大疾病醫(yī)療費經(jīng)新農(nóng)合報銷后，由保險公司再次報銷的舉措，截至目前，參合大病患者在保險公司已報銷1190人次，報銷金額241萬元。
此外，文登市專門出臺了相關規(guī)范性文件，對各醫(yī)保定點醫(yī)療機構開展不定期檢查，遏制掛名住院、冒名住院，以及延遲參合人員報銷等違規(guī)違紀現(xiàn)象，嚴格執(zhí)行出入院標準，杜絕診斷升級、分解住院和不合理縮短患者住院時間等行為。
截至8月底，文登市新農(nóng)合參合人員住院22731人次，較去年同期減少28.2%，基金支出6479.3萬元，較去年同期減少1930萬元，人均報銷額2850元，較去年同期提高7.3%。并根據(jù)往年的數(shù)據(jù)合理確定新農(nóng)合各定點醫(yī)院住院率和住院人次，并建立起適度靈活的住院率調整機制，對傳染病等特殊情況另行考慮，保障住院參合患者的剛性需要，降低住院的隨意性，在提高新農(nóng)合基金使用效益的同時，減少了醫(yī)療資源的無效占用，進一步提升了群眾滿意度。