多年來，“先交費(fèi)再住院”的鐵律，讓不少患者因一時(shí)無法籌措到足夠的醫(yī)療費(fèi)而耽誤了最佳治療時(shí)間，也讓醫(yī)患關(guān)系變得緊張，甚至有市民質(zhì)問“醫(yī)院只認(rèn)錢不救命”。然而，這一老規(guī)矩將被改變。記者6日從銀川市衛(wèi)生局獲悉，從6月10日開始，銀川市將在全市范圍內(nèi)推行試點(diǎn)“先住院、后付費(fèi)”的診療服務(wù)模式。

　　記者了解到，從6月10日起，銀川全市所有設(shè)有住院床位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始全面推行;永寧縣、賀蘭縣、靈武市的縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院(所)等二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇部分科室(如兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、中醫(yī)科等)推行;銀川市第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院根據(jù)實(shí)際選擇科室、病種試點(diǎn)開展。服務(wù)人群包括全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象，全市約有147萬基本醫(yī)保對(duì)象可享受此項(xiàng)政策。

　　除醫(yī)保參保對(duì)象外，流浪乞討人員可由縣級(jí)民政部門及銀川市救助管理站簽字確認(rèn)后報(bào)送醫(yī)院記錄在案，也納入“先住院、后付費(fèi)”診療范圍;病情嚴(yán)重需采取緊急醫(yī)療救治措施的患者，也可通過“綠色通道”收治住院后，再確定是否納入“先住院、后付費(fèi)”診療服務(wù)范圍。

　　為您詳解

　　從之前的“先交押金后住院”改為“先住院后付費(fèi)”，診療服務(wù)模式的改變意欲何為?市民今后看病就醫(yī)方便了，可醫(yī)療單位如何解決故意拖欠醫(yī)療費(fèi)用的情形?6月6日，記者多方采訪，為您詳解其中原委。

　　為啥要變

　　減輕患者痛苦建立和諧醫(yī)患關(guān)系

　　“患者去醫(yī)院，最迫切的需求是什么?”“當(dāng)然是盡快得到治療救助，緩解消除病痛?！薄澳敲?，醫(yī)療單位的首要工作就是第一時(shí)間幫助患者，治病救人?！闭f起“先住院、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式，銀川市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人用一問一答作了最簡潔的說明。

　　以往的診療模式是先交押金，辦完手續(xù)才能入院治療，不少患者或因經(jīng)濟(jì)因素暫時(shí)籌措不到醫(yī)藥費(fèi)用，導(dǎo)致無法及時(shí)住院得到治療。而轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋茸≡骸⒑蟾顿M(fèi)”模式后，患者只需出具社保卡、醫(yī)保卡，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核登記后，簽訂《患者住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》后便可住院。此舉最大程度節(jié)省了患者辦理住院手續(xù)的時(shí)間，減輕了患者病痛負(fù)擔(dān)，改善了患者就醫(yī)感受，也為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系打下了基礎(chǔ)。

　　辦理流程

　　提供醫(yī)?？?/a>和身份證簽完協(xié)議就能住院

　　患者就診時(shí)，就診醫(yī)生對(duì)初步判斷符合條件的患者征求其同意后，為患者開具標(biāo)有“先住院、后付費(fèi)”的住院證?；颊咿k理住院手續(xù)時(shí)只需出具社?？?/a>、醫(yī)?？?/a>原件、戶口本或身份證原件及復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核登記后將原件或復(fù)印件代為保管，與患者簽訂《患者住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》后即可住院，無須向醫(yī)療單位繳納住院押金。

　　患者出院結(jié)算費(fèi)用時(shí)，只需由患者支付醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的部分，對(duì)患者確有困難、難以一次結(jié)清的，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況，分階段結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

　　后顧之憂

　　遇到有人逃費(fèi)怎么辦?

　　有追繳機(jī)制和誠信系統(tǒng)“雙保險(xiǎn)”

　　采訪中記者了解到，之所以此前的就診模式是“先交押金再住院”，其中一個(gè)重要原因是就診者中存在部分故意拖欠、逃繳住院費(fèi)的患者?；颊咦≡憾嗳找蛔吡酥?，把數(shù)萬元住院費(fèi)甩給了醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　“先交費(fèi)后住院”診療模式下尚且如此，如今變成“先住院后付費(fèi)”，拖欠、逃繳住院費(fèi)的人數(shù)會(huì)不會(huì)增加?銀川市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，患者如未按照協(xié)議要求如期支付住院費(fèi)，或惡意拖欠住院費(fèi)用，醫(yī)院可向同級(jí)人社部門申請(qǐng)凍結(jié)其社?？?/a>、醫(yī)?？?/a>賬戶，由人社部門直接從患者社?？?/a>賬戶中扣減，并撥付給醫(yī)療機(jī)構(gòu);對(duì)扣減仍不足以繳清欠款的，將暫停其社保(醫(yī)保)待遇，直到所欠費(fèi)用全部繳清。如人社部門協(xié)助追繳無效，醫(yī)院可根據(jù)合同約定，向人民法院起訴追繳欠款。

　　在欠費(fèi)追繳機(jī)制監(jiān)管的同時(shí)，試點(diǎn)醫(yī)院還可將拖欠、逃繳者名單上報(bào)至銀川市醫(yī)保中心，由醫(yī)保中心通報(bào)全市各醫(yī)療單位。當(dāng)該患者再次住院時(shí)，各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)終止為其提供“先住院、后付費(fèi)”診療服務(wù)。在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)中，還將把個(gè)人就診誠信系統(tǒng)納入其中，使醫(yī)療服務(wù)與社會(huì)誠信分級(jí)管理緊密結(jié)合。

　　此外，各級(jí)財(cái)政部門還將建立專項(xiàng)資金，對(duì)惡意欠費(fèi)超過一年未追回的，將為醫(yī)院撥付專項(xiàng)資金，確保醫(yī)院工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　經(jīng)驗(yàn)之談

　　永寧的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒

　　近兩年3760例病患無逃費(fèi)

　　永寧縣是銀川市率先推行“先住院、后付費(fèi)”的試點(diǎn)，目前已經(jīng)擴(kuò)展到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也納入試點(diǎn)范圍。永寧縣自2011年8月25日推行以來，共收治住院患者3760例，未發(fā)生一例欠費(fèi)逃費(fèi)現(xiàn)象。永寧縣是如何做到的?

　　據(jù)永寧縣衛(wèi)生部門相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，做好入院人員篩選和建立誠信就診體系，是保證無一例欠逃費(fèi)的兩道保險(xiǎn)。據(jù)悉，永寧縣規(guī)定5種住院患者不享受“先住院、后付費(fèi)”政策。具體為：因交通事故、意外傷害受傷致病的患者;因打架斗毆、酗酒受傷致病的患者;未參加城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者;有不良誠信記錄的患者;不能提供醫(yī)保卡、身份證、戶口本的患者。

　　此外，永寧縣還建立了住院患者就醫(yī)誠信體系，對(duì)誠信記錄不良的患者建立“黑名單”制度，對(duì)欠逃費(fèi)患者，人社部門不予補(bǔ)辦醫(yī)保卡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過司法途徑解決欠逃費(fèi)。(