《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》)將于2015年1月1日起實(shí)行,29日,深圳市人力資源和社會(huì)保障局召開(kāi)新聞通報(bào)會(huì)透露,目前深圳用人單位1000萬(wàn)職工將全部納入生育保險(xiǎn),其中400多萬(wàn)基本醫(yī)保三檔參保人為此次新增納入生育保險(xiǎn)群體。用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),并新增了生育津貼待遇。深圳正在制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),待上報(bào)市政府通過(guò)且報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)備案后實(shí)施。
新增生育津貼待遇
深圳市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)孫煌輝介紹,目前規(guī)定明確了用人單位為職工參加生育保險(xiǎn)的義務(wù),生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按月繳納,職工個(gè)人無(wú)需繳納。
孫煌輝稱,在生育保險(xiǎn)待遇中新增了生育津貼待遇,包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用主要包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。生育津貼則按照職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付,再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
簡(jiǎn)單地說(shuō),按照以前的生育醫(yī)療保險(xiǎn)制度,生育醫(yī)療費(fèi)用由社保出,女職工生育期間的工資由單位出;新政策實(shí)施后,生育醫(yī)療費(fèi)用由社保出,生育津貼也由社保出。
設(shè)一年政策過(guò)渡期
深圳新政“落地”中確定了生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例?!兑?guī)定》要求用人單位按照不超過(guò)本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),經(jīng)過(guò)測(cè)算,深圳確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
此外還要制定過(guò)渡政策,確保深圳市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)政策與《規(guī)定》順利對(duì)接。具體為:在深圳市生育保險(xiǎn)新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)之前,參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用按深圳市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;本市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按《規(guī)定》參加生育保險(xiǎn)后,其2015年在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可直接記賬。這意味著將2015年作為過(guò)渡期,其間參保人發(fā)生的合規(guī)生育醫(yī)療費(fèi)用記賬可暫不受《規(guī)定》 中設(shè)定的“累計(jì)參保時(shí)間應(yīng)滿1年” 的要求。待2016年再嚴(yán)格按照《規(guī)定》中“累計(jì)參保時(shí)間應(yīng)滿1年”的要求。設(shè)定1年的過(guò)渡期,避免因?yàn)閳?zhí)行《規(guī)定》產(chǎn)生“一刀切”效應(yīng)對(duì)原生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人帶來(lái)較大影響。
此外,按照《規(guī)定》適用范圍未被納入的人員,但屬于《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的,繼續(xù)按其規(guī)定參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)并享受各項(xiàng)生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這意味著不在職但參加一檔和二檔醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,可按照原生育醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定參保,享受生育醫(yī)療待遇,但不享受生育津貼。
單位不付最高罰2萬(wàn)
按照新政策,用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)登記或者未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險(xiǎn)待遇的,由用人單位按照生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費(fèi)用,并賠償因此造成的損失。用人單位未將生育津貼足額支付給職工的,逾期不改正的,將面臨2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。隱瞞事實(shí)真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險(xiǎn)的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正,并處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款;相關(guān)人員已享受生育保險(xiǎn)待遇的,責(zé)令退回社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的生育保險(xiǎn)待遇費(fèi)用,并處相應(yīng)金額2倍以上5倍以下的罰款。涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
生育津貼如何計(jì)算?
某企業(yè)有1000名職工
每月工資總額為1000萬(wàn)元
每月繳納生育醫(yī)保費(fèi)10萬(wàn)元,社保支付給企業(yè)的生育津貼為每名生育職工每月(30天)1萬(wàn)元(假設(shè)生育假30天)。
產(chǎn)檢由妊娠滿16周起提前至滿12周,也就是說(shuō),女職工懷孕滿12周后即可到定點(diǎn)醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇同時(shí),更加 明確和細(xì)化了產(chǎn)檢的常規(guī)項(xiàng)目和備選項(xiàng)目,并確立了可由醫(yī)療專家根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)和產(chǎn)婦的實(shí)際情況確定產(chǎn)檢項(xiàng)目、產(chǎn)檢次數(shù)的機(jī)制,避免了生硬規(guī)定,既可滿足 “人性化”實(shí)際需求,又合理利用醫(yī)療資源。
標(biāo)簽: 生育政策