二是強(qiáng)化醫(yī)保結(jié)算報銷管理。全面落實(shí)總額控費(fèi)工作，建立醫(yī)療保險費(fèi)用實(shí)時跟蹤預(yù)警分析機(jī)制，按月、季、半年、全年對醫(yī)保基金收、支、結(jié)余數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)施跟蹤分析，確保收支平衡; 擴(kuò)充醫(yī)聘專家?guī)?，現(xiàn)有醫(yī)聘專家13人。每周二、周四對發(fā)生的每一筆醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審查，杜絕不合理醫(yī)療費(fèi)用支出，確保醫(yī)療保險結(jié)算支出科學(xué)、合理。

三是強(qiáng)化稽核監(jiān)督檢查力度。配齊配強(qiáng)稽核審計人員3名，履行醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店監(jiān)管職責(zé);完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“優(yōu)進(jìn)劣汰”管理機(jī)制;完善管理和考核辦法，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、定點(diǎn)零售藥店監(jiān)管，采取定期檢查和不定期抽查相結(jié)合方式進(jìn)行，按照《服務(wù)協(xié)議》對醫(yī)療保險政策執(zhí)行不到位的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店進(jìn)行強(qiáng)力督查，及時通報督查情況和處理結(jié)果。目前，對1家存在違規(guī)行為定點(diǎn)零售藥店出具了處罰通知書。

四是強(qiáng)化社會社會保障卡使用管理。通過官方微信平臺、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置宣傳欄等方式，向參保人員宣傳社會保障卡正確使用方式，讓參保人全面了解，更好維護(hù)自身合法權(quán)益;公布投訴舉報電話，對非定點(diǎn)零售藥店允許留卡刷卡購藥的、定點(diǎn)零售藥店無故滯留社?？ㄉ踔潦杖∈掷m(xù)費(fèi)的、定點(diǎn)零售藥店引導(dǎo)參保人員用社?？ㄋ⒖ㄤN售日用百貨(化妝品)等非藥品類產(chǎn)品的、實(shí)際購藥金額與刷卡金額不符的、卡內(nèi)金額被盜刷等違規(guī)行為，隨時進(jìn)行投訴舉報，一經(jīng)查實(shí)，對涉事機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并對舉報人進(jìn)行獎勵。(人社局 吳曉云 唐安蘇)