為落實(shí)20項民心工程，保障參保人員在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需求，日前，天津市人力社保局印發(fā)《關(guān)于低價藥納入社區(qū)醫(yī)保支付管理有關(guān)問題的通知》，將低價藥納入社區(qū)醫(yī)保報銷范圍，切實(shí)降低參保患者個人負(fù)擔(dān)。新政策8月1日起實(shí)施，范圍涵蓋公立社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及零售藥店和民營一級及以下級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
凡在天津市基本醫(yī)療保險藥品目錄異名庫中，符合低價藥政策的品規(guī)，全部納入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷范圍，并以異名庫現(xiàn)行零差率支付標(biāo)準(zhǔn)，作為醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)。其他一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店報銷社區(qū)零差率范圍藥品，參照此支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。新政實(shí)施后，社區(qū)用藥報銷范圍增加1200多個品規(guī)，擴(kuò)大了72%；參?；颊咴谏鐓^(qū)和一級醫(yī)院看病用藥，與在二、三級醫(yī)院相比，個人負(fù)擔(dān)將降低40%—50%。
對于在低價藥掛網(wǎng)采購中，通過議價形成的價格，高于異名庫現(xiàn)行零差率支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照異名庫零差率支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；低于異名庫現(xiàn)行零差率支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際議定價格執(zhí)行。對于在低價藥掛網(wǎng)采購議價過程中，出現(xiàn)違背低價藥政策，明顯漲價增加患者負(fù)擔(dān)的，醫(yī)保部門將按照國家規(guī)定協(xié)同相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查，并向社會公布。
將低價藥納入社區(qū)醫(yī)保報銷范圍，有助于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)能力，讓參?；颊呦硎艿奖憷蛯?shí)惠。