湖南省湘潭市從2014年的6月份開始，就開始自主實施了一項新的醫(yī)療制度：請專家來評判醫(yī)保費用是否合理，避免濫用醫(yī)療費用，造成資源浪費。就此，《人民日報》利用一個版面進(jìn)行相關(guān)報道，希望引起社會各界關(guān)注與支持。

近年來，湘潭的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出一直在高位運行，增長幅度從未低于10%。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人提到一個案例：一個闌尾炎，居然要做腹腔鏡，費用從 3000多元上升到1萬多元。本來身上只要開一個小口，因為做腹腔鏡，不得不開3個口。其中，患者與醫(yī)生信息不對稱造成的趨利行為，導(dǎo)致醫(yī)保費用高位增長。醫(yī)院趨利行為的客觀存在，是過度醫(yī)療的現(xiàn)實土壤，其直接后果是 既浪費了國家的醫(yī)保費用，又傷害了患者身體。

控制過度醫(yī)療，如何精準(zhǔn)發(fā)力?我市將提升監(jiān)管人員的權(quán)威性作為突破口。去年6月開始，市醫(yī)保局聘請湖南省、湘潭市知名醫(yī)療專家、教授成立了醫(yī)保醫(yī)療費用評審專家?guī)?，成員100多人，對醫(yī)保病歷進(jìn)行定期評審。

回避原則被嚴(yán)格執(zhí)行。三級以下醫(yī)院的評審由三級醫(yī)院的專家執(zhí)行，三級醫(yī)院的評審則從長沙或鄰近市州聘請專家。實行 背對背 審查方式，將所有專家的工作地點集中在醫(yī)保局，而不用去被審查醫(yī)院。參與評審的專家信息同樣保密。多次參與評審的湘潭市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任王恩湘說，這種操作模式有助于打消專家顧慮， 市里面的同行基本都熟，當(dāng)面 挑刺 難免有情面上的障礙 。評審結(jié)果會及時下達(dá)給醫(yī)療機構(gòu)，要求其整改，并在全市范圍內(nèi)通報。

我們并不滿足于 點 上的整改。 市人社局負(fù)責(zé)人介紹，市醫(yī)保局成立了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)小組，運用專家評審結(jié)果舉一反三，建章立制，下發(fā)至每個定點醫(yī)療機構(gòu)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)增強自我管理、自我約束意識。

監(jiān)管方的有效加壓，給醫(yī)保費用的過快增長 踩了剎車 。據(jù)統(tǒng)計，在實行專家評審后，我市2014年一、二季度醫(yī)保住院費用增長速度較快的醫(yī)院，在住院上發(fā)生的醫(yī)療費用的增長速度得以減緩，跟去年進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)，2014年的四個季度，增長比率由最開始的12%，到第四個季度的0%，實現(xiàn)了較大的減緩。在人均住院費用上也可以看出，人均費用降低了305元，甚至有的醫(yī)院降低了1000多元。