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資格認(rèn)證維護(hù)社?;鸢踩?;打擊各類社保基金流失問(wèn)

2016-10-28 08:00:13 無(wú)憂保
    社?;鹗?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)制度正常運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ),但近年來(lái)社?;鸨恍钜饷邦I(lǐng)較嚴(yán)重。為維護(hù)參保人合法權(quán)益,打擊違法犯罪行為,防止社?;鹆魇Вw安社保中心近年來(lái)采取一些列措施,取得不菲成績(jī)。
    首先,加強(qiáng)管理信息溝通。
    積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門提供領(lǐng)取待遇人員死亡信息,全方位掌握情況,由民政局每月提供火化死亡人員名單,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)站每月提供未火化死亡人員名單,參保單位提供單位參保人員死亡名單,將各方提供的名單與當(dāng)月待遇發(fā)放名單進(jìn)行比對(duì),篩查出已領(lǐng)取待遇的死亡人員信息,及時(shí)停止養(yǎng)老金發(fā)放。同步實(shí)施防冒領(lǐng)核查,依法追回冒領(lǐng)養(yǎng)老金,確保不發(fā)生冒領(lǐng)行為。
    其次,建立資格認(rèn)證制度,完善基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。
詳細(xì)記錄待遇領(lǐng)取人員的身份證號(hào)、家庭住址、聯(lián)系電話等信息,確保每一位參保人員信息完整、全面、不遺漏。對(duì)長(zhǎng)期聯(lián)系不上的人員,采取停發(fā)養(yǎng)老金的措施促使其主動(dòng)聯(lián)系中心業(yè)務(wù)科室,夯實(shí)防冒領(lǐng)工作的基礎(chǔ)。定期組織開展社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取人員基本情況排查和資格認(rèn)證工作,同時(shí)優(yōu)化資格認(rèn)證方式,對(duì)異地居住人員,采取發(fā)放生存認(rèn)證調(diào)查表的形式進(jìn)行認(rèn)證,確保認(rèn)證工作無(wú)死角、無(wú)遺漏。
    再次,加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。
     在全市14家定點(diǎn)醫(yī)院開展“打擊騙保套?!睂m?xiàng)行動(dòng),成立組織,分步實(shí)施。重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)、政策和履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況,檢查騙保套保、群眾反映強(qiáng)烈、舉報(bào)集中的情況。檢查中對(duì)發(fā)現(xiàn)的用藥和檢查項(xiàng)目在病程中無(wú)記錄、降低住院標(biāo)準(zhǔn)、用藥無(wú)適應(yīng)癥、過(guò)度治療、重復(fù)檢查、掛床住院、病歷醫(yī)囑不規(guī)范、藥品進(jìn)銷存臺(tái)帳不規(guī)范等問(wèn)題,對(duì)涉及到的違規(guī)金額全部追回并做出相應(yīng)處罰,涉及違規(guī)醫(yī)院全部限期整改。專項(xiàng)行動(dòng)的開展,嚴(yán)厲打擊了騙取套取醫(yī)保基金違法違規(guī)行為,維護(hù)了醫(yī)保基金安全。

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