近年來,赤峰市不斷加強城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度化建設(shè),積極推進城鎮(zhèn)醫(yī)療保險付費方式改革。付費方式改革的主要內(nèi)容是推行總額控制下的按人頭、按病種等付費,取代原有按項目為主的付費方式。
2013年下半年,赤峰市確定了單純性闌尾炎、靜脈曲張、膽囊結(jié)石、子宮肌瘤、甲狀腺腫等五個病種為單病種付費的結(jié)算病種,并在寧城縣先行試點,取得了良好成績。
在取得了一定的經(jīng)驗基礎(chǔ)上,2014年初,赤峰市又將試點擴大到了市本級。根據(jù)總體安排,下發(fā)了《關(guān)于在市本級部分定點醫(yī)療機構(gòu)試行醫(yī)保付費總額控制有關(guān)問題的通知》,確定自2014年1月1日起,總額控制結(jié)算暫在市本級12家定點醫(yī)療機構(gòu)試行。期間,通過大量的數(shù)據(jù)采集、測算、分析,并與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商,確定了2014年度市本級總額控制定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保資金總額指標(biāo),并通過協(xié)議的方式進行管理。經(jīng)過近一年的試運行,取得了良好的效果,在一定程度上控制了醫(yī)療費用的過快增長。
經(jīng)過兩年的試點,赤峰市將全面推行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險付費方式改革。根據(jù)全市人力資源和社會保障工作會議對這項工作所提出的要求,赤峰市及時組織了元寶山、敖漢等地區(qū)的相關(guān)業(yè)務(wù)人員前往山東淄博進行了經(jīng)驗交流與學(xué)習(xí)。通過借鑒外地的先進經(jīng)驗并與我市付費方式改革試點經(jīng)驗總結(jié)相結(jié)合, 2015年,赤峰市將在全市范圍內(nèi)探索實施“預(yù)算管理和總額控制下的復(fù)合式支付方式”改革。
付費方式改革的全面推行將使赤峰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險費用結(jié)算管理制度得到進一步完善,基本醫(yī)療保險基金的使用更加合理有效,最大程度地減輕參保人員的醫(yī)療負擔(dān),同時也使醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員通過主動控制醫(yī)療成本、節(jié)約醫(yī)療資源獲得更多的收入,發(fā)揮他們自身開展合理醫(yī)療的積極性。
相信大家讀完這篇文章以后,大家對于內(nèi)蒙赤峰與山東淄博就醫(yī)保付費改革進行了深入的經(jīng)驗交流已經(jīng)有很深的了解了。此次赤峰市關(guān)于付費方式的深入研究從根本上改善了以藥養(yǎng)醫(yī)的情況,減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。
標(biāo)簽: 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療醫(yī)保