石家莊市新近出臺的《2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案基本框架》提出，在特殊病種大額門診補償方面，各縣(市)區(qū)要確定不少于18種的特殊病種，通過大額門診統(tǒng)籌給予補償。此舉旨在減輕不需住院且醫(yī)療費用較高的病種患者的經(jīng)濟負擔。

特殊病種大額門診費用補償病種為：風心病，肺心病，心肌梗塞，各種慢性心功能衰竭，高血壓Ⅲ期高危及高危以上，腦血管病后遺癥(有嚴重神經(jīng)、精神、肢體功能障礙)，慢性中度及重度病毒性肝炎(肝功能失代償)，肝硬化(肝功能失代償期)，糖尿病(合并嚴重并發(fā)癥)，惡性腫瘤放化療，白血病，再生障礙性貧血，類風濕性關(guān)節(jié)炎(伴嚴重肢體功能障礙)，器官移植使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑，精神病(生活不能自理)，慢性腎炎，終末期腎病，癲癇病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，活動性肺結(jié)核等疾病。各縣(市)區(qū)可根據(jù)當?shù)丶膊∽V適當調(diào)整。

石市衛(wèi)生計生委要求各縣(市)區(qū)在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)當?shù)靥厥獠》N患病率、門診就診率、年人均門診費用等數(shù)據(jù)，合理確定新農(nóng)合補償?shù)奶厥獠》N(一般不少于18種)，制定特殊病種大額門診統(tǒng)籌補償方案，合理設(shè)置起付線、補償比和封頂線。

對惡性腫瘤放化療、白血病、重性精神病、終末期腎病，按照縣級標準扣除起付線，按70%比例報銷，封頂線與住院標準捆綁執(zhí)行。其它特殊病種大額門診補償不設(shè)起付線，報銷比例為60%，封頂線為2000元，再生障礙性貧血、器官移植使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑的封頂線為3萬元。特殊病種需由參合農(nóng)民個人填寫書面申請，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門指定慢病委員會鑒定小組鑒定，由縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)登記注冊。特殊病種病人憑新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)門診病歷、處方和機打收費票據(jù)報銷醫(yī)療費用。

另悉，對于參合患者門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費、檢查費石市也做出了具體規(guī)定，即由接診定點醫(yī)療機構(gòu)按補償標準當即直接補償，并由定點醫(yī)療機構(gòu)打印補償憑證，患者簽字認可。各定點醫(yī)療機構(gòu)每月在規(guī)定的時間將門診處方、門診補償憑證(收費收據(jù))、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償?shù)怯洷怼⒀a償匯總表一并報鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站進行審核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員每月按規(guī)定時間上報縣(市)經(jīng)辦機構(gòu)復審，通過復審后，縣(市)經(jīng)辦機構(gòu)按審核金額及時撥付。門診普通疾病的報銷應實時結(jié)算，參合農(nóng)民不得累計后參與報銷。

基本框架的內(nèi)容涵蓋了：基本模式；基金籌集；住院統(tǒng)籌基金、意外傷害保險基金、大病保險基金、門診基金、風險基金分配；醫(yī)療費用補償?shù)难a償范圍、補償種類、補償辦法等。