無(wú)錫實(shí)施長(zhǎng)達(dá)12年的在職職工住院醫(yī)療互助保障項(xiàng)目近日又有創(chuàng)新舉措，即由紫金保險(xiǎn)接棒，借“市場(chǎng)之手”辦好民生工程。

“參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工一旦身患重癥，除報(bào)銷部分費(fèi)用外，個(gè)人仍需承擔(dān)較高支出，一些家庭面臨因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)?！弊辖鸨ｋU(xiǎn)銷售無(wú)錫分公司負(fù)責(zé)人介紹，當(dāng)?shù)卦?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保完善中經(jīng)測(cè)算發(fā)現(xiàn)，部分職工特別是大病職工在享受基本醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金后，個(gè)人承擔(dān)部分仍較重。

為此，無(wú)錫自2003年1月1日起實(shí)施城鎮(zhèn)在職職工醫(yī)療互助保障項(xiàng)目，由本單位統(tǒng)一投保，每人每年58元，保障期一年。

截至目前，當(dāng)?shù)匾延?43家單位為職工投保，覆蓋3萬(wàn)余名在職職工。另外，互助保障項(xiàng)目雖于去年底終止，但承保公司承諾對(duì)續(xù)保企業(yè)的保障“空窗期”給予責(zé)任追溯，確保職工醫(yī)療保障不斷檔。

根據(jù)該互助保障規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)屬于個(gè)人自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)用，可獲該費(fèi)用60% 的理賠補(bǔ)償金。保障期限內(nèi)無(wú)給付次數(shù)和額度的限制。

當(dāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止時(shí)，保險(xiǎn)責(zé)任也自行終止。職工因病住院的，在經(jīng)過第一道保險(xiǎn)“基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金”后，自負(fù)部分還可再享受這一互助保障的理賠，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用部分大幅度減少。截至去年底，無(wú)錫城鎮(zhèn)在職職工住院醫(yī)療互助保障共吸納參(續(xù))保職工21萬(wàn)余人，每年理賠金額近800萬(wàn)元，為當(dāng)?shù)卦诼毬毠で袑?shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

紫金保險(xiǎn)精心設(shè)計(jì)推出“幸福安康”團(tuán)體補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)對(duì)象、保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)范圍不變，以實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡，確保原先的在職職工住院醫(yī)療互助保障力度不減，滿足該市企事業(yè)單位和職工的保障需求。在無(wú)錫市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心認(rèn)定的醫(yī)院進(jìn)行住院治療或因惡性腫瘤化療、放療，腎功能衰竭人工腎透析、腎移植抗排斥等接受門急診特殊病種治療的，均可進(jìn)行理賠補(bǔ)助。