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據(jù)介紹，市人社局通過公開招投標(biāo)確定由兩家商業(yè)保險公司，承辦我市職工補(bǔ)充醫(yī)保工作。按照計劃，《細(xì)則》將于2015年1月1日起正式實施，在《辦法》的基礎(chǔ)上，《細(xì)則》一是明確規(guī)定了單次住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1500元的部分，5000元以內(nèi)的報銷50%、5000元以上的報銷60%，一個投保年度內(nèi)累計最高報銷10000元。二是大額補(bǔ)充報銷。參保人員當(dāng)年累計住院基本醫(yī)保支付超過最高支付限額的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按照90%給予報銷。履行異地就醫(yī)備案手續(xù)的短期在外和市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，當(dāng)年累計住院基本醫(yī)保支付超過最高支付限額的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按照85%給予報銷。三是新增了門診特殊重癥疾病的補(bǔ)充報銷，明確各種惡性腫瘤，慢性腎功能衰竭，肝、腎、骨髓移植，血友病，重型再生障礙性貧血5類重癥疾病的具體報銷項目，規(guī)定該項目由基本醫(yī)療保險報銷后剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的50%，納入城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷。
據(jù)介紹，《細(xì)則》不僅首次將門診特殊重癥疾病納入城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷范圍，還首次將惡性腫瘤復(fù)查、輸注血液制品等基本醫(yī)療保險診療項目之外的費(fèi)用納入補(bǔ)充報銷，且今后將根據(jù)基金的實際運(yùn)行情況將更多的病種和項目納入補(bǔ)充報銷。
“這一創(chuàng)新利民舉措將大大降低重癥患者的治療費(fèi)用，減少患者家庭每年的醫(yī)療支出，是補(bǔ)充醫(yī)療保險集中力量‘保大病’的具體體現(xiàn)。”市人社局醫(yī)療生育保險科有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為了增加病種管理的透明性，門診特殊重癥疾病的具體報銷范圍將采取公開化和專業(yè)化管理，由市基本醫(yī)療保險專家評審委員會于明年上半年向社會公布。(綿陽日報/吳競民 記者 廖姝)
標(biāo)簽： 補(bǔ)充醫(yī)療保險醫(yī)療保險保險醫(yī)療
