0571-22931819
此次工作將把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點經(jīng)驗，梳理總結(jié)試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院改革全覆蓋。按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準，11月底前制訂全市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局專項規(guī)劃與全市衛(wèi)生計生信息化發(fā)展規(guī)劃，明確公立和非公立醫(yī)療資源的數(shù)量、規(guī)模、布局與發(fā)展規(guī)劃，向社會公開發(fā)布。探索建立區(qū)域性醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗中心和病理中心，促進資源共享，提高衛(wèi)生資源利用效益。
擴大縣級公立醫(yī)院綜合改革試點范圍，10月1日起啟動膠州、平度和萊西三市試點工作，落實政府辦醫(yī)責(zé)任，完善財政補償和價格改革政策，推進醫(yī)保支付、人事分配、監(jiān)督管理等改革措施，破除以藥補醫(yī)機制，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，保障縣級公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。建立縣級公立醫(yī)院科學(xué)補償機制，縣級公立醫(yī)院全面破除以藥補醫(yī)。規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目，理順醫(yī)療服務(wù)價格。對膠州、平度、萊西三市試點縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目進行規(guī)范和價格調(diào)整，明確時間表并組織實施，及時公布公立醫(yī)療機構(gòu)名錄。
大力推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，試行中醫(yī)門診治療優(yōu)勢病種按病種收費并納入統(tǒng)籌范圍，積極引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)；合理確定中醫(yī)藥服務(wù)價格，10月底前出臺中醫(yī)門診治療優(yōu)勢病種納入統(tǒng)籌范圍并按病種收費的政策措施。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。推進中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，試行中醫(yī)專家存案制度，實施中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)項目。
鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在省級集中采購的基礎(chǔ)上，通過“二次議價”等方式，降低藥品醫(yī)用耗材采購價格。試點的縣級公立醫(yī)院采購基本藥物，要嚴格按照國家、省的要求，統(tǒng)一進入省基本藥物采購平臺，確保按需、及時、足量供應(yīng)。其他公立醫(yī)院采購藥物和醫(yī)用耗材，要按照規(guī)定渠道全部實行集中采購。
實行法人治理結(jié)構(gòu)和薪酬制度改革試點
實行法人治理結(jié)構(gòu)和薪酬制度改革試點。12月底前啟動市中心醫(yī)院、青島山大齊魯醫(yī)院及部分試點縣級公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)工作，落實公立醫(yī)院在用人、分配、管理等方面法人自主權(quán)，強化公立醫(yī)院的公益屬性，逐步構(gòu)建以公益目標(biāo)為導(dǎo)向、內(nèi)部激勵機制完善、外部監(jiān)管制度健全的規(guī)范合理的公立醫(yī)院管理體制和運行機制。
12月底前在市婦女兒童醫(yī)院實行薪酬制度改革試點，建立健全以技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和滿意度為考核要素的內(nèi)部績效工資分配機制，確?；竟べY保公平，績效工資體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
12月底前制訂縣級公立醫(yī)院績效考核辦法，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財政補助、工資總量等掛鉤，并向社會公開。建立以社會效益、工作效率為核心的公立醫(yī)院績效考核制度，把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量 、質(zhì)量 、費用控制和患者滿意度等作為重要指標(biāo)，實行量化考核，醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入脫鉤，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。
支持醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展，分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險
加強公立醫(yī)院醫(yī)藥費用控制。12月底前建立醫(yī)藥費用不合理增長聯(lián)合控制機制，通過強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、落實政府財政投入政策，理順服務(wù)價格，改革醫(yī)保支付辦法，完善醫(yī)療機構(gòu)激勵約束政策等綜合措施，控制醫(yī)藥費用總量，調(diào)整藥品、高值耗材和大型設(shè)備檢查費用在收支中的比例結(jié)構(gòu)，切實降低群眾看病就醫(yī)費用實際負擔(dān)水平。
推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，記者了解到，青大附院和市立醫(yī)院被立為為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點 ，啟動試點監(jiān)測評估。加強全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，籌建青島市全科醫(yī)生培訓(xùn)管理中心。12月底前出臺青島市醫(yī)療衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)指導(dǎo)意見，加強學(xué)科建設(shè)，建設(shè)20個重點學(xué)科。
進一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制，支持醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。
人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到40元
完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度，將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準提高到40元，比山東省規(guī)定的35元多了5元。完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核內(nèi)容和考核辦法，加強服務(wù)項目宣傳，在包括流動人口在內(nèi)的常住人口中實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，重點抓好65歲及以上老年人健康查體工作，提高群眾參與率和服務(wù)覆蓋率。整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
加快推動建立覆蓋醫(yī)療、醫(yī)保、救助等相關(guān)信息的“社會保障卡”，規(guī)范疾病代碼，將現(xiàn)有社?？ㄅc衛(wèi)生信息系統(tǒng)兼容共享，盡快實現(xiàn)就醫(yī)、付費、防病“一卡通”試點運行。加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)與公立醫(yī)院信息系統(tǒng)整合，做好醫(yī)藥衛(wèi)生信息共享，實現(xiàn)在線監(jiān)管。區(qū)市政府要加強縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。
公辦基層醫(yī)療機構(gòu)全部使用基本藥物
鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄，政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。12月底前制定出臺我市擴大基本藥物制度實施范圍指導(dǎo)意見和政府購買服務(wù)等扶持政策，開展非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物制度試點。
12月底前協(xié)調(diào)制定進一步加強和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的意見。探索建立新型農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。調(diào)查研究提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策。指導(dǎo)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標(biāo)準，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。
重點引進高水平綜合性醫(yī)療機構(gòu)
積極推動社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。重點引進高水平的綜合性醫(yī)療機構(gòu)，通過市場機制引進?？漆t(yī)療資源。落實相關(guān)配套措施，積極推進高端醫(yī)療資源引進和國際合作項目落地。
11月底前協(xié)調(diào)制定青島市社會辦醫(yī)政策，尤其是在人才流動、土地、投融資、財稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進一步支持社會辦醫(yī)，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。依法加強行業(yè)監(jiān)管。
出臺多點執(zhí)業(yè)政策推醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)
加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。12月底前出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的實施意見。健全重特大疾病保障制度。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。
加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。推進醫(yī)療聯(lián)合體試點工作。10月底前選取1-2個區(qū)市，試點建設(shè)涵蓋縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構(gòu)的緊密型醫(yī)聯(lián)體；選取1所三級醫(yī)院，以全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式試點工作為基礎(chǔ)，與二級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)協(xié)作，在城區(qū)試點建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體。 記者 郭玉華
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一周46例求調(diào)解，僅兩例“可調(diào)”
9月1日起，青島市醫(yī)調(diào)委正式啟動，從此青島有了一個獨立、中立的第三方醫(yī)患調(diào)解機構(gòu)。運行了一周多現(xiàn)在情況怎么樣了？9日記者采訪了解到，成立第一周已經(jīng)接到了各個區(qū)市來的46例醫(yī)患糾紛，但是僅有兩例可以進行調(diào)解，大部分市民將此當(dāng)成了一個吐槽的地兒，有的無法提供任何資料只是為了去發(fā)發(fā)火。
據(jù)調(diào)解中心主任楊懷路介紹，這些案例中涉及到投訴、調(diào)解等多種形式。其中有一半的人對醫(yī)調(diào)委的性質(zhì)、調(diào)解范圍都不是很了解，只是就醫(yī)過程中遇到了煩心事就來“說道說道”，并不是來要求賠償，而這種情況的往往來一個，就要勸說1個小時左右才能讓市民消氣。
“市民需要知道調(diào)解范圍?！睏钪魅握f，當(dāng)事人申請調(diào)解，符合下列4項條件的，醫(yī)調(diào)委才能受理：醫(yī)患雙方自愿申請；當(dāng)事人與醫(yī)患糾紛有直接利害關(guān)系；有具體的調(diào)解請求、事實依據(jù)和理由；未提起訴訟或?qū)で笮旁L等渠道解決的。而那些出現(xiàn)法律、法規(guī)規(guī)定只能由專門機關(guān)管轄處理的，或者不宜采用調(diào)解方式解決的有：人民法院或其他行政機關(guān)已經(jīng)受理或正在解決的；已通過信訪、行政調(diào)解等方式正在解決的；一方當(dāng)事人明確拒絕調(diào)解的；與醫(yī)療行為沒有直接因果關(guān)系的；沒有明確調(diào)解目的、事實依據(jù)和理由的；患方在當(dāng)事醫(yī)院的診療過程尚未結(jié)束的。
“來的市民中除了不了解醫(yī)調(diào)委調(diào)解范圍的，還有一部分是無法提供就診憑證的。這些也無法進入調(diào)解程序?！睏顟崖氛f，有的市民來的時候兩手空空，病歷、收據(jù)等都沒有了，因此沒辦法進行調(diào)解，“這46例中僅有2例符合調(diào)解條件，正在等待醫(yī)院的意見，只要醫(yī)院同意調(diào)解就可以了?！逼渲幸黄疳t(yī)患糾紛發(fā)生在去年，當(dāng)時患者想要15萬元賠償，而醫(yī)院提出最高賠償3萬元，雙方陷入僵局。
楊懷路發(fā)現(xiàn)，因為申請人最終沒有能夠提供當(dāng)時的病歷，因此無法實現(xiàn)調(diào)解的大有人在。當(dāng)事人申請醫(yī)患糾紛調(diào)解，應(yīng)當(dāng)提供書面申請，內(nèi)容包括醫(yī)患糾紛發(fā)生的時間、地點、形成糾紛原因以及爭議要點、理由和索賠或賠償數(shù)額等。
“材料準備齊全后交到我們這里后，我們會根據(jù)該案例復(fù)雜程度來請法律醫(yī)學(xué)的專家參與討論?！睏顟崖氛f。記者了解到，除了120名醫(yī)學(xué)專家、120名法律專家將參與調(diào)節(jié)討論外，還將向人大代表、政協(xié)委員以及媒體人員公開發(fā)放兼職調(diào)解員聘書。他表示，等聘書制作完畢，屆時將邀請本報記者任兼職調(diào)解員進行監(jiān)督。
總結(jié)此次青島市衛(wèi)計委下發(fā)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作安排通知內(nèi)容如下：擴大縣級公立醫(yī)院綜合改革試點范圍；大力推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展；實行法人治理結(jié)構(gòu)和薪酬制度改革試點；支持醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展，分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險；人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到40元；重點引進高水平綜合性醫(yī)療機構(gòu)；出臺多點執(zhí)業(yè)政策推醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。
標(biāo)簽： 改革
