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為進一步深化醫(yī)藥改革，日前，云南省政府印發(fā)了《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》，共提出6方面、37項醫(yī)改工作任務(wù)。
這些工作，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，統(tǒng)籌推進有關(guān)領(lǐng)域改革，促進醫(yī)改工作縱深發(fā)展。
任務(wù)：
“維護醫(yī)療秩序”
《工作任務(wù)》中，包括加快推動公立醫(yī)院改革、積極推進社會辦醫(yī)、扎實推進全民醫(yī)保體系建設(shè)、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、規(guī)范藥品流通秩序、統(tǒng)籌推進有關(guān)領(lǐng)域改革。
在《工作任務(wù)》附錄的《部分重點工作任務(wù)分工及進度安排表》中，提出了今年內(nèi)完成的21項重點工作任務(wù)。其中包括修訂我省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、制定云南省推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案、制定分級診療具體辦法、制定出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策、制定下發(fā)云南省維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動實施方案等。
值得一提的，是“維護醫(yī)療秩序”。在傷醫(yī)事件時有發(fā)生、醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜的背景下，這項任務(wù)計劃于2014年10月底，制定、下發(fā)“云南省維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動實施方案”，將對改善醫(yī)療秩序起到效果。
新農(nóng)合最高支付限額不低于10萬元
《工作任務(wù)》提出，基本醫(yī)療保障水平還將繼續(xù)提高。2014年，職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合3項基本醫(yī)療保險參保（參合）率穩(wěn)定在95%以上。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年320元。3項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例分別穩(wěn)定在80%、70%、75%以上，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，城鄉(xiāng)醫(yī)保實際支付比例提高到60%以上。新農(nóng)合最高支付限額不低于10萬元。
全面落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇水平，分別選擇20%的城鄉(xiāng)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展抽查，對政策措施落實不到位的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行嚴厲查處。探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，完善個人賬戶功能。
全面推開覆蓋城鄉(xiāng)居民的州市級統(tǒng)籌大病保險試點工作，積極探索采取城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的方式開展大病保險試點。原則上人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為20—40元，資金分別從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金中劃撥，個人不再繳費。
合理確定大病保險補償政策，城鎮(zhèn)居民大病保險起付線不低于1萬元，農(nóng)村居民大病保險起付線不低于5000元，實際支付比例不低于50%。城鄉(xiāng)居民大病保險原則上應(yīng)采取政府購買服務(wù)的方式選擇商業(yè)保險機構(gòu)承辦。
營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制將逐漸放寬，鼓勵社會資本以多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，減少合資合作醫(yī)療機構(gòu)的外資持股比例限制。支持香港、澳門和臺灣地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)提供者在云南省設(shè)立獨資醫(yī)院。非公立醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)和服務(wù)量要達到全省醫(yī)療機構(gòu)總量的20%以上。
全面推進醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)
《工作任務(wù)》提出，對五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無”人員進行全額資助，差額資助540萬城鄉(xiāng)低保對象、低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人和25個邊境縣、市邊境一線以行政村為單位的寧村居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例達到60%，全面推進醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平，全面推行門診救助，完善制度措施。
對醫(yī)保支付制度和公共衛(wèi)生服務(wù)也進行了進一步的完善。在全省新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)推行以住院床日付費為主，住院總額預(yù)付、單病種付費、按疾病診斷分組付費相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，確保全省50%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推進實施。還積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商之間的談判機制和購買服務(wù)付費機制。
適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在95%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到261萬人和65萬人以上，嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上。并落實國家重大衛(wèi)生服務(wù)項目，孕產(chǎn)婦死亡率控制在29/10萬以下，嬰兒死亡率控制在12%以下，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到97%以上。進一步加強食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。
綜上所示，維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動實施，維護醫(yī)療秩序；3項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，對五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無”人員進行全額資助。
大病保險云南省：提出6方面、37項醫(yī)改工作任務(wù)深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)
2016-10-29 08:00:12
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