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和其他省份相比，北京市此次提出的促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的舉措，都更受關(guān)注，如將允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營方式與社會資本合作、鼓勵符合資質(zhì)的個人開辦診所、放寬乙類大型設(shè)備配置限制、鼓勵發(fā)展獨立的檢驗和檢查醫(yī)療機構(gòu)等。
針對一直以來備受關(guān)注的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)問題，《實施意見》提出，北京市將取消多點執(zhí)業(yè)地點數(shù)量限制，不再將醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點所在單位同意與否作為行政審批的前置條件。
多創(chuàng)新之舉
去年10月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，因其強調(diào)發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，“堅持政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動”，大力引入社會資本，而被認為具有里程碑意義。
北京擁有全國最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，但同時也面臨醫(yī)療服務(wù)資源緊張、醫(yī)療服務(wù)利用的頻次不斷增加的局面。此次《實施意見》的出臺，是北京市推動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，滿足群眾多元化、多層次健康需求的落實性文件。
《實施意見》提出，到2020年，北京將形成功能完備、結(jié)構(gòu)合理、水平較高的健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)體系，培育打造一批健康服務(wù)企業(yè)和知名品牌。
在支持社會辦醫(yī)，積極發(fā)展健康保險、發(fā)展多樣化健康服務(wù)、加快與相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展、培育健康服務(wù)業(yè)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)、促進產(chǎn)業(yè)聚集和園區(qū)發(fā)展等六大方面，北京提出的多項舉措備受關(guān)注。
在醫(yī)療服務(wù)方面，北京市提出，將放寬乙類大型設(shè)備配置限制、鼓勵醫(yī)生開辦診所、鼓勵發(fā)展獨立的檢驗和檢查醫(yī)療機構(gòu)、允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營的方式開展與社會資本的合作、探索護理服務(wù)社會化。
在健康保險方面，鼓勵商業(yè)保險公司提供長期護理、重大疾病、住院等保險產(chǎn)品和服務(wù)。在健康服務(wù)方面，將鼓勵引導(dǎo)藥品零售企業(yè)提供處方外配服務(wù)和藥學(xué)服務(wù)、探索推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥銷售和藥學(xué)服務(wù)。
《實施意見》還提出，統(tǒng)籌和整合醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源、加強健康服務(wù)業(yè)與旅游、信息文化產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展、加大健康服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)和職業(yè)培訓(xùn)力度、鼓勵發(fā)展面向健康服務(wù)機構(gòu)提供專業(yè)化的第三方社會服務(wù)、鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建國家級醫(yī)療創(chuàng)新中心、將健康服務(wù)業(yè)納入現(xiàn)代服務(wù)業(yè)試點。
在政策保障措施上，下放審批權(quán)限是諸多舉措中的一個亮點。北京將下放審批權(quán)限和縮短審批時限，將100張床位以下的?？漆t(yī)院的設(shè)置審批權(quán)下放到區(qū)縣。此外，實行企業(yè)總部統(tǒng)一辦理工商注冊登記手續(xù)、取消多點職業(yè)地點數(shù)量限制、逐步增加政府購買服務(wù)的類別和數(shù)量、企業(yè)為其員工支付的補充醫(yī)療保險費，在企業(yè)所得稅稅前扣除，符合條件非公立醫(yī)療機構(gòu)，納入政府資金支持范圍，社會力量舉辦的健康服務(wù)機構(gòu)享受與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇等。
據(jù)記者了解，此次發(fā)布的《實施意見》由北京衛(wèi)生計生委、北京發(fā)改委牽頭，由于健康服務(wù)業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長，前后不斷增加參與部門，最終28個部門參與《實施意見》的制定。
“健康服務(wù)業(yè)發(fā)展也是醫(yī)改的重要組成部分。健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，不能只是為了經(jīng)濟發(fā)展，片面追求經(jīng)濟效益。“北京市衛(wèi)生計生委副主任、新聞發(fā)言人鐘東波表示，在基本醫(yī)療方面，將更強調(diào)政府的作用，在非基本醫(yī)療方面，未來將更多發(fā)揮市場作用，調(diào)動社會資本的積極性、創(chuàng)造性。
據(jù)了解，與《實施意見》相配套的文件及細則，相關(guān)部門正在加緊制定中，將陸續(xù)出臺。
允許公立醫(yī)院特許經(jīng)營
在此次北京市諸多舉措中，“允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營的方式開展與社會資本的合作”備受媒體關(guān)注。
《實施意見》解讀新聞發(fā)布會上，針對本報記者的提問，北京市衛(wèi)生計生委副主任、新聞發(fā)言人鐘東波解釋稱，允許公立醫(yī)院特許經(jīng)營，實際上就是以契約的方式，將公立醫(yī)院作為特許方，將醫(yī)院的一些經(jīng)營資源，如商標、專利、技術(shù)標準等，授權(quán)公立醫(yī)院或民營醫(yī)院來使用，受許方必須按照雙方的約定，提供醫(yī)療服務(wù)，并向公立醫(yī)院支付使用費用。
鐘東波表示，這種方式，是公私醫(yī)療機構(gòu)合作的一種新的方式，其好處在于，通過公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，如技術(shù)、人才、管理的輸出，支持私立醫(yī)院的發(fā)展，進而促進健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展的優(yōu)質(zhì)資源；老百姓在更大范圍內(nèi)獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；公立醫(yī)院將特許經(jīng)營的經(jīng)濟收益，可以用于彌補醫(yī)院醫(yī)療運轉(zhuǎn)和發(fā)展的需要。
與傳統(tǒng)的股份制、股份合作制、合資合作模式相比，特許經(jīng)營可以使法律、財務(wù)和管理上的風險降低，規(guī)避如資產(chǎn)劃撥、人員身份、機構(gòu)屬性等問題。
但鐘東波也坦言，在《實施意見》制定的過程中，多部門也曾對特許經(jīng)營這種方式的風險進行過研判：比如，如果受許方只是掛名公立醫(yī)院，但公立醫(yī)院對受許方的經(jīng)營、技術(shù)、服務(wù)等不進行控制，就會對患者造成誤導(dǎo)；公立醫(yī)院的醫(yī)療資源沒有經(jīng)過科學(xué)合理的評估，可能會出現(xiàn)國有資產(chǎn)流失的情況；患者去受許醫(yī)療機構(gòu)，如果辨認不出來與特許方的不同，出現(xiàn)醫(yī)療矛盾時會將問題引向公立醫(yī)院。
“所以，允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營方式與社會資本合作，必須強調(diào)幾個前提條件：必須要在保障資產(chǎn)安全、醫(yī)療質(zhì)量安全且具備相應(yīng)管理能力?！扮姈|波說。
”
據(jù)了解，特許經(jīng)營在商業(yè)領(lǐng)域比較流行，但在醫(yī)療健康事業(yè)中，至少對公立醫(yī)院來說，這還是第一次提出。
“這是綜合目前的法律框架和權(quán)衡利弊做出的選擇。將來會試試效果再觀察，在目前的政策和法律框架下，允許公立醫(yī)院特許經(jīng)營為公私合作開創(chuàng)了一條新路子。”鐘東波告訴記者。
據(jù)了解，受許方的性質(zhì)目前沒有限制，公立和非公立均可，目前相關(guān)的細則還在制定中。
取消多點執(zhí)業(yè)地點數(shù)量限制
隨著各地醫(yī)院資源的日趨緊張，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)問題一直備受關(guān)注，但進展較緩慢。
今年8月1日起，《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》施行。 “醫(yī)療健康最重要的是人力資源，要有充沛的人力資源做保障，一是培養(yǎng)適應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各類醫(yī)療人員，二是要讓醫(yī)生解放出來?！辩姈|波說，目前醫(yī)療人員不足，是制約健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸。
鐘東波透露，截止到今年9月底，北京已登記多點職業(yè)的醫(yī)生有2515名，登記人數(shù)比去年同期翻四倍，都是主治醫(yī)生以上的人員，第二執(zhí)業(yè)登記地點基本都是非公醫(yī)療機構(gòu)，也有部分為基層的醫(yī)療機構(gòu)，這也符合北京鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的要求。
對多點執(zhí)業(yè)問題，《實施意見》提出，將取消多點執(zhí)業(yè)地點數(shù)量限制，不再將醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點所在單位同意與否作為行政審批的前置條件。
“多點執(zhí)業(yè)形成的格局，還需要多方面政策配套，在一定法律框架下進行?！辩姈|波說。
此外，北京還將探索建立全日制與非全日制醫(yī)師工作制度并區(qū)別聘用合同。根據(jù)事業(yè)單位改革進度，推動醫(yī)務(wù)人員保障社會化管理，逐步變身份管理為崗位管理。
值得一提的是，為了讓社會資本辦醫(yī)擁有更多的發(fā)展空間，北京將嚴格控制并逐步壓縮公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模。但具體何時取消，鐘東波表示，目前還沒有時間表。
標簽： 社會
