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參保人員明年年初兩種新增大病實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診單病種結(jié)算

2016-10-29 08:00:12 無憂保
昨日,市人社局發(fā)布《關(guān)于慢性髓性白血病、胃腸間質(zhì)瘤實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診單病種結(jié)算的通知》,自明年1月1日起,慢性髓性白血病和胃腸間質(zhì)瘤將實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診單病種結(jié)算,參保人員每年門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)為6萬元。

據(jù)了解,本次報(bào)銷范圍為:參保人員在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療后,所發(fā)生與疾病相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的檢查、治療費(fèi)用和藥品費(fèi)。(限額以內(nèi),藥品不受醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄限制。)

根據(jù)單病種定額費(fèi)用分擔(dān)比例表,該兩個(gè)病種分職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩類情況報(bào)銷。其中,職工醫(yī)保退休人員在一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例最高達(dá)到95%,職工醫(yī)保在職人員在一級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷90%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷87%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%。居民醫(yī)保一檔參保人員在一級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷80%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%。居民醫(yī)保二檔參保人員在一級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷85%,二級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷65%,三級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷45%。

綜上所述,單病種是指沒有并發(fā)癥,單一的疾病.常見的有:非化膿性的闌尾炎,膽囊炎,膽結(jié)石,剖腹產(chǎn)等。單病種付費(fèi)指的是對(duì)部分疾病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按病種付費(fèi)。


標(biāo)簽:   醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療  

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