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新農(nóng)合合肥:將對重大傳染病患者和先天性疾病患兒進(jìn)行補(bǔ)助

2016-10-29 08:00:12 無憂保
參合患者如果患上大病,除了新農(nóng)合能報銷外,大病保險最高還能報80%,“因病返貧”的局面將大大減少。合肥市衛(wèi)生局昨日公布2014年合肥市衛(wèi)生民生工程實施內(nèi)容,除了看病報銷,還對重大傳染病患者和先天性疾病患兒予以補(bǔ)助。

NO.1 新農(nóng)合報銷

小病看門診可報一半

長豐、肥東、肥西和巢湖市城鄉(xiāng)居民,以及廬江縣農(nóng)業(yè)人口可申報新農(nóng)合。新農(nóng)合住院封頂線為長豐、肥東、肥西縣和巢湖市20萬元,廬江縣25萬元(不含大病保險補(bǔ)償)。

參合者的小病門診補(bǔ)償,按每次門診可補(bǔ)償醫(yī)藥費50%給予補(bǔ)償,單次補(bǔ)償60元封頂,每年度每戶門診補(bǔ)償總額不超過人均60元。

常見慢性病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線,其可補(bǔ)償費用的補(bǔ)償比例為50%??梢噪S時結(jié)報,也可以定期累計結(jié)報一次。不過省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣外二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣內(nèi)非慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢性病門診醫(yī)藥費用不予補(bǔ)償。

先天性心臟病、尿毒癥血液透析、食道癌、胃癌等重大疾病實施按病種付費,目前省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施45個(組)重大疾病,市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施109個(組)較大疾病,縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實施不少于30組費用相對較高的常見病按病種付費試點工作。實行按病種付費的住院患者補(bǔ)償,不設(shè)起付線,不設(shè)封頂線,不受藥品目錄及診療項目目錄限制。

NO.2 重大傳染病救治

艾滋病人每人每年最高補(bǔ)助4800元

確認(rèn)的艾滋病病人、貧困現(xiàn)癥肺結(jié)核病患者和確診晚期血吸蟲病病人,可向所在地縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心申請(巢湖市晚期血吸蟲病人向巢湖市血防站申請),縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心(巢湖市血防站)按照市、縣(市)區(qū)年度重大傳染病病人醫(yī)療救治民生工程實施方案予以救助。

對有治療需求的艾滋病病人將進(jìn)行抗機(jī)會感染治療,個人支付部分按照每人每年最高限額4800元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。對現(xiàn)癥貧困結(jié)核病患者給予輔助診斷、輔助治療和并發(fā)癥治療,個人支付部分按照每人每年最高限額900元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。對晚期血吸蟲病人進(jìn)行救治,個人支付部分按5000元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。

NO.3 城鄉(xiāng)居民大病保險

新農(nóng)合報銷后,最多可再報80%

巢湖市、長豐縣、肥西縣、廬江縣列為全省大病保險擴(kuò)大試點縣,其大病保險補(bǔ)償由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦;肥東縣參照全省大病報銷方案執(zhí)行,由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。

參合年度已享受新農(nóng)合住院補(bǔ)償或者特殊慢性病補(bǔ)償后,個人自付的費用超過起付線(2萬元)的合規(guī)費用可享受大病保險補(bǔ)償。合規(guī)費用分為0~2萬元、2~5萬元、5~10萬元、10~15萬元和15萬元以上,如果是在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,補(bǔ)償比例分別為40%、50%、60%、70%和80%;如果是在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,比例則降低為35%、45%、55%、65%和75%。

參合患者出院時,帶著本人身份證(或戶口簿)、參合就診證等相關(guān)材料到指定出院窗口辦理出院手續(xù)。定點醫(yī)院為參合患者在出院前按有關(guān)規(guī)定辦理核算報銷手續(xù),所報銷的補(bǔ)償款參合患者當(dāng)場即可拿到。如省、市級定點醫(yī)院未與當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂及時結(jié)報協(xié)議的,或在省外定點醫(yī)院住院的患者,應(yīng)持相關(guān)住院材料回參合地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理報銷手續(xù)。

NO.4 兒童先天性疾病救助

“鼠尿兒”每年最高補(bǔ)助14000元

經(jīng)有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)篩查、診斷,并在合肥市婦幼保健所規(guī)范治療的合肥市戶籍3歲以下先天性甲狀腺功能減低癥患兒,以及合肥市城市戶籍18歲以下苯丙酮尿癥患兒(俗稱“鼠尿兒”)將獲救助。2014年,合肥市計劃予以治療補(bǔ)助先天性甲狀腺功能減低癥患兒55人,苯丙酮尿癥患兒13人。

一經(jīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)確診并符合治療補(bǔ)助政策的患兒,請監(jiān)護(hù)人盡快向合肥市婦幼保健所新生兒疾病篩查中心申請補(bǔ)助,填寫“合肥市先天性甲狀腺功能減低癥(苯丙酮尿癥)治療補(bǔ)助申請表”。提供有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“先天性甲狀腺功能減低癥(苯丙酮尿癥)疾病診斷證明書原件1份,患兒《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件1份,戶口本復(fù)印件1份(包括戶口本首頁、父親或母親頁、患兒頁各1份)、患兒1寸照片1張。

我國的社會是一個社會主義所有制的社會,在我國最近的十幾年的時間里,我國的政府不斷的加強(qiáng)了全國人民的福利待遇,尤其是在國家的社保覆蓋方面做出了很多的工作,現(xiàn)在老百姓基本都有了社保,這對老百姓是一個很好的生活保障。

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