今(20)日上午，重慶召開 完善醫(yī)療服務體系改革 新聞發(fā)布會。記者從會上了解到，目前全市醫(yī)改已取得多方面成績，數量上的 看病難 問題基本得到解決，社會資本辦醫(yī)也將不受數量的限制，近期，還將增加與云南、湖北兩省部分地區(qū)實現跨省醫(yī)保結算。

20個區(qū)縣試點公立醫(yī)院綜合改革 據市衛(wèi)計委黨委書記盛婭農介紹，目前全市確定了20個區(qū)縣開展公立醫(yī)院綜合改革試點，超過區(qū)縣總數的50%。 其中，銅梁區(qū)、璧山區(qū)、潼南縣、榮昌縣、梁平縣、墊江縣、忠縣、奉節(jié)縣、巫山縣、石柱縣、秀山縣等11個區(qū)縣開展縣級公立醫(yī)院綜合改革;江北區(qū)、九龍坡區(qū)、南岸區(qū)、渝北區(qū)、巴南區(qū)、合川區(qū)、南川區(qū)、綦江區(qū)、萬盛經開區(qū)等9個區(qū)探索城市公立醫(yī)院改革。 藥品加成變藥事服務費 老百姓得實惠 破除公立醫(yī)院 以藥補醫(yī) 機制，是深化公立醫(yī)院運行機制改革的重要內容。市衛(wèi)計委副主任方明金表示，重慶試點區(qū)縣公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入，采取藥事服務費的方式給予補償。 我們分了都市功能核心區(qū)及拓展區(qū)、城市發(fā)展新區(qū)、渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)及渝東南生態(tài)保護發(fā)展區(qū)三個區(qū)域的補償標準。 方明金說，三個區(qū)域的每門診人次(療程)藥事服務費分別為12元、10元、9元，每住院人次分別為340元、320元、290元。 據悉，藥事服務費的具體補償辦法是：參保人員每門診人次(療程)次均藥事服務費由個人承擔2元/人次，剩余部分由財政和醫(yī)保各承擔50%;參保病人出院次均藥事服務費由個人承擔10%，財政和醫(yī)保各承擔45%。 由于是實行固定補償，醫(yī)生多開藥也不會增加收入。 方明金說，從今年的情況來看，住院病人的人均費用在下降，門診的診療人次費用基本上控制在去年的增長速度。 舉例來看，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保居民張某因高血壓急性發(fā)作在江北區(qū)第一人民醫(yī)院住院，共產生藥品費用3218元，醫(yī)保平均報銷80%后，個人支付藥品費用 643.6元、藥事服務費34元，合計承擔677.6元。 若不取消藥品加成，張某的藥品費用應為3700.7元(3218+3218 15%=3700.7元)，醫(yī)保報銷后個人將支付藥品費用740.03元(3700.7-3700.7 80%=740.03元)。那么，取消藥品加成后，張某個人減少藥費支出62.43元(740.03-677.6=62.43元)。 年底單病種付費將達到50個 市人力社保局醫(yī)保處處長宋成表示，目前，全國推進單病種付費改革的省市還不多，推出的病種數量也不多。 我市已開展了17個單病種付費試點，全市單病種付費病種將在年底前增至50個。 宋成也指出，單病種付費改革是一個多部門協同推進的復雜工作，這個過程既需要嚴謹的科學性，又要需要開展大量的測算工作，再加上疾病的復雜性和個體差異，因此不可能一下子就推出很多。 95%的村設置了村衛(wèi)生室 看病可及性高 跑老遠才能看病的時代已經一去不復返了。據市衛(wèi)計委方面提供的數據顯示，全市現在95%的村都設置了村衛(wèi)生室，包括建設2606個 撤并村 衛(wèi)生室，目前已完成1500個;100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都設置了基層醫(yī)療機構。 從醫(yī)療點這個角度來講，老百姓看病的可及性是比較高的。 方明金說， 目前數量上 看病難 的問題基本上得以解決，只是結構上的 看病難 依然存在。現在主要就是解決如何提高醫(yī)療質量，在此基礎上如何更好地控費。 近期可與滇、鄂部分地區(qū)實現跨省醫(yī)保結算 針對老百姓關注的跨省醫(yī)保結算，市人力社保局醫(yī)保處處長宋成在發(fā)布會上表示，從2013年3月以來，重慶陸續(xù)與海南省、四川省、貴州省簽訂異地就醫(yī)合作協議，實現了與海南省60家，貴州省遵義市27家，四川省成都市2家、廣安市1家共90家醫(yī)療機構聯網即時結算。 目前，異地就醫(yī)聯網即時結算僅限于參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員在異地住院的費用結算。 宋成說，重慶已與云南省、湖北省簽訂了異地就醫(yī)合作協議，近期可與兩省部分地區(qū)的醫(yī)療機構實現異地就醫(yī)聯網即時結算。 放寬社會資本辦醫(yī) 不再受數量限制 據介紹，新修訂的《重慶市醫(yī)療機構管理條例》于2014年11月1日起正式施行。《條例》放寬了社會資本申請設置三級綜合醫(yī)院、二級以上?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)療機構、康復醫(yī)院、護理院，以及符合法定條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師申請設置診所的準入條件。 方明金表示，通俗地講，社會資本舉辦上述醫(yī)療機構不再受規(guī)劃的數量限制，這與過去相比是一個很大的突破。 我們將嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模，為社會辦醫(yī)留出發(fā)展空間。 此外，市衛(wèi)計委方面透露，建立基層首診、分級診療、雙向轉診的診療秩序，是有效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，緩解群眾看病貴看病難的有效途徑，目前正與相關部門研究制定分級診療的政策，預計從2015年起開始實施。